Знеболювання організму під час пологів

Більшість вагітних жінок бояться пологів, і страх цей, треба сказати, цілком природний. Не дивно, що деякі дами мріють народити дитину під загальним наркозом і всіма силами намагаються уязикати лікаря на рятівну анестезію. Так на яку ж знеболення можна розраховувати в наші дні, безпечно воно для мами і малюка, і, головне, наскільки ця процедура? Яке віддати перевагу знеболювання організму під час пологів?
Первородящі жінки починають бесіду з лікарем, який згодом буде приймати в них пологи, з питання про анестезії: майбутні мами абсолютно не сумніваються в тому, що поява дитини на світ - неймовірно болісний процес. Між тим, проведені дослідження показали, що значна частина больових відчуттів безпосередньо пов'язана з психологічними переживаннями пацієнток. Наприклад, представниці африканського племені, які живуть далеко від цивілізації, описували свої пологи словами «тиск», «напруга» або «розпирання», а от про «біль» не сказала ні одна з них. Значить, не так вже це і страшно!

Загальновідомо, що жінки без освіти народжують набагато легше, ніж освічені й начитані: чим більше ми знаємо, тим складніше нам абстрагуватися від безлічі існуючих стереотипів. Саме тому в останнім часом в пологових будинках і жіночих консультаціях особливу увагу приділяють психологічній підготовці пацієнток, мета якої - сформувати правильне ставлення до пологів. Інструктори спеціальних курсів або особисті лікарі розповідають вагітним про різноманітних немедикаментозних методик зменшення больових відчуттів (наприклад, глибоке дихання або масаж певних зон). Крім того, якщо в радянські часи вагітних жінок змушували лежати на ліжку, то зараз практично у кожній лікарні практикується «вільне поведінка»: майбутня мама має право вибирати будь-яку зручну для себе позу і активно рухатися під час переймів.

З неприємними відчуттями в організмі також допомагає впоратися гідротерапія: перший період пологів можна провести у ванні або під душем (зараз у багатьох пологових будинках є спеціальні кімнати для цього). На попередній консультації лікар повинен вислухати всі ваші побажання і м'яко пояснити, що будь-яке медикаментозне втручання (наприклад, епідуральна анестезія) загрожує численними побічними ефектами, передбачити які просто неможливо. Тому, якщо пологи протікають нормально, краще постаратися обійтися без яких би то не було додаткових процедур. За непрямими ознаками лікар може спробувати визначити, наскільки болючим для пацієнтки виявиться процес дітонародження, наприклад, тендітній дівчині, швидше за все, буде непросто провести на світло великого малюка. У лікарів є кілька відповідних «маркерів», але здійснюються ці прогнози, на жаль, далеко не завжди. Втім, бувають випадки (не тільки медичні, але й психологічні), коли знеболювання стає просто необхідним. Якщо в кабінеті у гінеколога з'являється тривожна дама на сносях, з порога заявляє про своє «патологічно низькому» больовому порозі, можна з 90%-ою вірогідністю стверджувати, що без анестезії в пологах не обійдеться: в цьому випадку завдання лікаря - підібрати пацієнтці підходящий і максимально безпечний варіант знеболювання.

Не медикаментозні знеболюючі методики для організму не підходять у тому випадку, якщо: жінка панічно боїться пологів. Іноді пацієнтки хвилюються настільки сильно, що просто не справляються ні з дихальними, ні з будь-якими іншими вправами; пологи розвиваються за «неправильного» сценарієм (слабкість і дискоординація пологової діяльності); у пацієнтки дуже низький больовий поріг.
Формула ідеального наркозу проста - гарне знеболювання плюс мінімум побічних ефектів - епідуральна анестезія практично повністю відповідає цим критеріям. Крім того, вона належить до так званих регіонарних методів, тобто діє місцево і тому ніяк не впливає на ясність свідомості пацієнта. Сидить або лежить на боці жінку просять вигнути спину і шприц з тонкою голкою роблять укол, знеболюючий шкіру в області попереку. Після цього через зв'язки хребта породіллі вводиться голка з катетером, і організм починає надходити анестезується в тому, що, усуваючи біль, вона при цьому зберігає чутливість до дотику і тиску. Іншими словами, жінка відчуває і усвідомлює сутички, але при цьому вони не завдають їй болю.

Через кілька хвилин по ногах пацієнтки розливається тепло, а слідом за ним приходить оніміння нижньої частини тіла - від попереку до п'ят. Існує розхожа думка, що під час ін'єкції лікар може пошкодити спинний мозок, але в тому випадку, якщо укол робить кваліфікований лікар-анестезіолог, нічого подібного не станеться: справа в тому, що волокна цього самого спинного мозку закінчуються значно вище місця, в яке вводиться голка. Якщо ніяких «артеріальних проблем» у жінки немає, то паралельно з епідуральної анестезією їй необхідно поставити крапельницю з фізрозчином - він запобіжить різке зниження тиску. Особливо часто це зустрічається у пацієнток з травмами чи захворюваннями хребта: якщо у вас є проблеми зі спиною, обов'язково згадайте про них на попередній бесіді з анестезіологом. Епідуральна анестезія - це серйозна медична маніпуляція, яка володіє рядом побічних ефектів, проводиться лише за показаннями лікарів.

Цей спосіб знеболювання не можна використовувати, якщо:
- розкриття шийки матки більше 6-7 см;
- жінка страждає на захворювання системи згортання крові або приймає високі дози антикоагулянтів (препаратів, що перешкоджають утворенню тромбів);
- у породіллі було або є важке захворювання хребта;
- у пацієнтки діагностовано інфекційне ураження шкіри спини.
Додати коментар