Лейкози злоякісні утворення та лімфоми

Лейкози - злоякісні новоутворення кровотворної системи, при яких в першу чергу вражається кістковий мозок. Минулого разу, говорячи про лімфомах, ми підкреслювали, що вони знаходяться на межі інтересів онкології та гематології, а також говорили про те, що і при лімфомах може вражатися кістковий мозок. Часом межа між лімфомою і лейкоз може бути досить умовною. Наприклад, Т-клітинна лімфобластна лімфома і Т-клітинний лімфобластний лейкоз, по суті, є одним і тим же захворюванням, у тому числі вони мають однаковий морфологічний субстрат. А різниця лише в локалізації пухлинної тканини і кількості незрілих (бластних) форм Т-лімфоцитів у крові. Лейкози злоякісні утворення та лімфоми - тематика статті.
Якщо ураження кісткового мозку є і кількість бластів більше 5%, то мова йде про лейкозі. А якщо є тільки внекостномозговое ураження і кількість бластів менше 5%, йдеться про лімфомі. Джерелом лейкозів є злоякісні (мутовані) клітини кровотворної системи. Коли мова йде саме про лейкозах, а не про всіх онкогематологічних захворюваннях, яких набагато більше, то мається на увазі поразку білого кров'яного ростка, з якого в подальшому утворюються всі різновиди лейкоцитів (лімфоцити, базофіли, нейтрофіли, моноцити, еозинофіли). Саме тому стара назва цієї хвороби звучало як «білокрів'я».

Справа в тому, що мутований клон злоякісних утворень і клітин виключно швидко розростається. Але мало того, що і він сал не потрібен організму, так як його мененные клітини, як правило, нефункциональны, мутований клон пригнічує ще і зростання всіх сусідів - витісняє їх. Це відноситься як до інших різновидів лейкоцитів, так і до эритроцитарному паростку і тромбоцитарному паростку кісткового мозку. В результаті може розвинутися імунодефіцит, анемія, тромбоцитопенія (кровоточивість тощо) і т. д. Крім цього можливе метастазування пухлинних лейкозних клітин за межі кісткового мозку в інші органи і зростання їх там, у вигляді солідних вогнищ.

Лейкози злоякісних утворень не відносяться до особливо поширеним захворюванням, середня захворюваність в популяції становить 1 на 50 тисяч чоловік. У Росії щорічно захворюють від 7 до 10 тисяч осіб, а співвідношення гострих і хронічних форм приблизно становить 1:15. Однозначно висловитися в цілому про переважання віку, статі і т. д. неможливо, так як у кожної форми лейкозу можуть бути свої особливості, Наприклад, середній вік хворих на гострий мієлобластний лейкоз (ОМЛ) становить 63-65 років, а гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ) найбільш характерний для дитячого віку. В цілому ж можна згадати лише про расових відмінностях, так як, за даними медиків США, біле населення страждає від усіх видів лейкозів значно частіше афроамериканців (у всіх вікових групах).

Прояви хвороби злоякісних утворень
Оскільки пухлинна тканина розвивається в кістковому мозку, то ні побачити пухлину, ні помацати її не вийде, а в клінічній картині переважають загальні симптоми, обумовлені ураженням кісткового мозку: слабкість, стомлюваність, схуднення, блідість, відсутність апетиту, тривала лихоманка, схильність до частих інфекційних захворювань (наприклад, ГРЗ). До місцевих симптомів можна віднести хіба що болі в грудині та кістках тазу, хоча в цілому болі в кістках можуть бути і проявом інтоксикації. При генералізації захворювання і виході пухлинного процесу за межі кісткового мозку можуть збільшуватися печінка, селезінка, лімфатичні вузли або страждати інші органи, куди стався відсів пухлинних клітин. Найбільш важкі прояви бувають при ураженні пухлинними клітинами центральної нервової системи - головний біль, судоми, порушення зору і ходи, втрати свідомості і т.д.

Перераховані вище загальні симптоми не є суворо специфічними для лейкозів, а можуть спостерігатися практично при інтоксикації будь-якого походження. Тому в найкращому разі на підставі їх лейкоз можна лише запідозрити. Для верифікації потрібні лабораторні дослідження. І першим з них є загальний аналіз крові. Саме з його допомогою найчастіше лейкоз виявляється «випадково», коли виявляється вкрай висока кількість лейкоцитів. Для остаточної верифікації потрібно дослідження кісткового мозку, який береться на дослідження з грудини (стернальная пункція) або з гребеня клубової кістки. Крім підрахунку клітинного складу кісткового мозку, виявляє пухлинний клон, проводяться иммуноцитохимические та молекулярно-генетичні дослідження, які дозволяють встановити точний тип і підтип лейкозу.

Основним видом лікування лейкозів є поліхіміотерапія. Те, що в онкології називають «курсами» або «циклами», в онкогематології прийнято називати «блоками». В залежності від етапу лікування блоки можуть мати різні завдання: індукція ремісії, консолідація, підтримуюча терапія і т. д. Найважливішим методом, що дозволяє домогтися дійсно стійкої ремісії, є пересадка кісткового мозку, але здійсненна вона, на жаль, не завжди.
Додати коментар