Виразково-некротичний коліт причини симптоми ускладнення

«Запальні захворювання товстого кишечника» - це збірний термін. Його використовують для позначення двох захворювань - хвороба Крона і виразково-некротичного коліту, а так само для їх диференціації від інших запальних захворювань кишечника - інфекційних, радіаційних, ішемічних. У цій статті я хочу довести до вашого відома, що собою являє виразково-некротичний коліт причини симптоми ускладнення.


Що таке виразково-некротичний коліт?
Неспецифічний виразковий коліт (ЯНК) - це хронічне рецидивуюче захворювання, що вражає товстий кишечник, етіологія (причина) досі не відома, є лише припущення на цей рахунок. При виразковому коліті в товстому кишечнику виникає геморагічно-гнійне запалення, що веде до місцевих і системних ускладнень.

Причини виразково-некротичного коліту
В даний момент немає єдиної думки з приводу причин, які призводять до розвитку ЯНК. Існують лише 3 основні теорії його виникнення:
1. Дисбаланс в роботі імунної системи шлунково-кишкового тракту, що призводить до посиленого імунної відповіді на несприятливі фактори умов середовища.
2. Виразково-некротичний коліт - аутоімунне захворювання. Ця теорія говорить, що є генетичний дефект в імунній системі, він «запускається тільки при впливі одного чи декількох несприятливих факторів (стрес, отруєння, будь-яке захворювання). У цьому випадку імунна система «не впізнає» свої власні клітини, приймаючи їх за «чужі» і виробляє антитіла (аутоантитіла). Аутоантитіла руйнують власні клітини організму - це клітини слизової оболонки кишечника. На користь цієї теорії говорить той факт, що призначаються при ЯНК имуномодуляторы дають хороший результат.
3. Інфекційна теорія, як причина ЯНК теж має право на своє існування. У цьому випадку пріоритет віддається паратуберкулезной паличці.

Класифікація виразково-некротичного коліту
В її основу покладено перебіг захворювання, вираженість тих чи інших клінічних проявів, поширеність процесу.

За поширеністю процесу:
- дистальний коліт, при такій формі ЯНК розвивається проткотсигмоидит або проктит;
- лівобічний коліт, уражається ободова кишка до правого вигину;
- тотальний коліт, в патологічний процес втягується вся ободова кишка, іноді і кінцевий відділ клубової кишки;

За течією:
- блискавичне;
- гостре - це перша атака;
- хронічне, має рецидивуючий перебіг з повторюваними епізодами атаки 1 раз на 6-8 місяців;
- постійно рецидивуючий перебіг - гострий процес триватиме більше 6 місяців на фоні адекватного лікування;

Симптоми виразково-некротичного коліту
Симптоматика ЯНК залежить від того, який відділ кишечника залучений у процес і яке перебіг захворювання. Вона має місцеву і загальну симптоматику. Але все ж загальні симптоми, що свідчать на користь виразково-некротичного коліту є.

Місцеві симптоми:
- проноси, що чергуються із запорами;
- болі в животі;
- схильність до частих кишкових кровотеч;
- помилкові позиви на акт дефекації (тенезми);

Загальні симптоми:
- підвищення температури тіла, частіше всього це субфебрилітет (370-375С), але іноді лихоманка досягає високих цифр;
- велика втрата маси тіла;
- швидка втомлюваність, слабкість;
- блювання, нудота;

При тотальному ураженні товстого кишечника характери профузні проноси (до 5-6 разів на добу), в стільці є кров (не свіжа), іноді вона виділяється великими згустками. Перед дефекацією у хворих з'являється біль у животі. Пацієнти швидко втрачають у вазі, у них тривалий субфибрилитет, з періодичним підвищенням температури тіла до високих цифр. Позакишкові симптоми: артрит, увеїт (запалення судинної оболонки ока), вузлувата еритема (поява щільних червоних вузлів на шкірі гомілки), залізодефіцитна анемія. Тотальне ураження кишечника має несприятливий перебіг у прогностическом плані. У хворих з такою формою захворювання найвищий ризик розвитку ускладнень виразково-некротичного коліту, як кишкових, так і позакишкових.
Для лівостороннього ураження товстої кишки (іноді тотального) при середньо-і легких формах характерно почастішання стільця з незначною домішкою крові в калі.

Проктит і проктосигмоїдит проявляються такими симптомами: запор, тенезми, в стільці є домішка свіжої крові, гній, слиз. Загальний стан хворих практично не страждає і вони тривалий час (роками) не звертаються за медичною допомогою, втрачаючи тим самим дорогоцінний час, що призводить до утворення численних ускладнень.

Виразково-некротичний коліт: ускладнення
Ускладнення перебігу ЯНК умовно поділяють на місцеві та системні.

Місцеві ускладнення:
- перфорація товстого кишечника, при ненаданні екстреної хірургічної допомоги - найчастіша причина летального результату при ЯНК;
- токсична розширення товстої кишки - найнебезпечніше і часто зустрічається ускладнення ЯНК, хворі потребують інтенсивної терапії та госпіталізації у відділення реанімації, при не ефективності консервативної терапії проводитися оперативне втручання;
- кишкові кровотечі, консервативна гемостатична терапія, як правило, дає позитивні результати, і хірургічне лікування потрібно рідко, тільки при масивних крововтратах;
- оноко патологія товстого кишечника, що виникає рідко, тільки при тривалому (понад 10 років) і ранньому дебюті захворювання (молодше 18 років);

Системні: ураження печінки, суглобів, слизової порожнини рота, вузлувата еритема, спондилоартрит, эписклерит (запалення склери ока), первинний склерозуючий холангіт. Точна природа виникнення позакишкових ускладнень ЯНК не з'ясована до кінця.
Виразково-некротичний коліт це серйозне захворювання, що вимагає до себе особливого ставлення, сучасного лікування і купірування всіх симптомів, усунення причини, що призвела до розвитку недуги для запобігання розвитку ускладнень.
Додати коментар