Діуретичні засоби та сечогінні препарати

Весь процес утворення сечі і виведення її з організму в сукупності називається діурезом. Відповідно, ті кошти, які сприяють цьому процесу, і навіть всього лише одному з його численних етапів, називаються діуретиками. Що ж таке діуретики кошти та сечогінні препарати?
Взагалі-то діуретики - це досить сучасні засоби, розроблені в середині та наприкінці минулого повік. До початку XX повік медицина не мала в своєму арсеналі взагалі ніяких ефективних діуретичних препаратів, а використовувала з цією метою хіба що слабкі рослинні засоби, відомі ще народній медицині.

Лише в кінці 20-х років минулого повік був вперше відкритий потужний сечогінний ефект у ртутних препаратів, які, щоправда, нині не використовуються, і лише з 60-х років почалася серйозна робота по створенню нових ефективних діуретичних препаратів. Так що, по суті справи, будь діуретики, яким ви користуєтеся, немає і ста років, а більшості немає навіть п'ятдесяти. Це одна з наймолодших фармацевтичних груп препаратів, але вона зробила дуже серйозний вплив на можливості лікування ниркової та серцево-судинної патології.

Втім, тільки нирковою та серцево-судинною патологією область застосування діуретиків не обмежується. Скоріше вже складно назвати ту галузь медицини, де вони не використовуються, ніж перераховувати ті розділи, де без них не обійтися. Їх затребуваність визначається великими можливостями в регулюванні сольового складу організму, а водно-електролітний обмін - один з базових показників нашої життєдіяльності в цілому. І все ж кардіологія і урологія з нефрологией - основні споживачі.

Існує кілька різних класифікацій діуретиків і сечогінних препаратів. У фармакології користуються традиційною класифікацією за хімічною будовою. Але в клінічній практиці набагато зручніше і корисніше буває користуватися підрозділом ліків з клінічної мети або особливостей клінічного ефекту. Таким чином, діуретики можуть підрозділятися на потужні або слабкі, на діуретики короткої, середньої або довготривалої дії, на ниркові і внепочечные, на калійзберігаючі і т.д. Такі клінічні класифікації дозволяють фахівцю більш точно підібрати діуретик в залежності від стану пацієнта, особливостей його захворювання і конкретної терапевтичної мети.

Калійзберігаючі діуретики
При застосуванні більшості діуретиків відбувається значна втрата з сечею електролітів (солей натрію, калію тощо). Найбільш важливою є проблема втрати і поповнення калію, так як при зниженні його показників виникають серйозні розлади роботи всіх м'язів в організмі, у тому числі серцевого м'яза. Втрата великої кількості калію може призвести до серцевої недостатності аж до колапсу, шоку і навіть летального результату.

Тому створення калійзберігаючих діуретиків було дуже важливою віхою. До них відносяться діуретики з внепочечным механізмом дії, наприклад антагоністи антидіуретичного гормону (верошпірон). Застосування діуретиків, не зберігають калій, вимагає постійного лабораторного моніторингу електролітного складу крові (як мінімум двічі в тиждень), а також призначення препаратів - донаторів калію (аспаркам, хлорид калію оротат калію тощо). Це найчастіше виправдано лише в стаціонарах. Калійзберігаючі діуретики дозволяють проводити тривалу сечогінну терапію амбулаторно без ускладнень. Калійзберігаючі діуретики відносяться до слабких по своєму ефекту засобів. Такий ефект як раз і потрібно при тривалому лікуванні хронічної патології в домашніх умовах. Але в екстреній медицині найчастіше затребувані потужні діуретики, здатні виводити велику кількість рідини за короткий проміжок часу. Найбільш потужними є так звані петльові діуретики, основним представником яких є добре відомий фуросемід (лазикс).
Додати коментар