Вторинна та первинна профілактики раку

В онкології крім первинної профілактики існують ще вторинна і третинна профілактика раку. У чому ж їх суть і в чому їх відмінність? Вторинна та первинна профілактики раку зустрічаються часто в наш час.

Під первинною профілактикою розуміється комплекс заходів, спрямованих на усунення можливості канцерогенезу.

Тобто основна мета цього виду профілактики - взагалі не захворіти на онкопатологію. Серед найбільш значущих факторів ризику виділяють контакт з тим чи іншим канцерогеном, вік і спадковість. На вік і спадковість по суті справи ми ніяк вплинути не можемо.

Тому найбільш значущими в рамках первинної профілактики будуть заходи щодо попередження контакту з будь-яким канцерогеном.
Поняття «контакту» слід трактувати дуже широко. Це не тільки уникання контакту з явними хімічними канцерогенами або таким канцерогеном як іонізуюче випромінювання (хоча і «уникання контакту» навіть тут трактується широко - не тільки відмова від контакту, але і контакт з використанням захисних засобів). А також не вживання будь-яких харчових продуктів, які мають канцерогенну потенцією (наприклад, обмеження споживання картоплі фрі та чіпсів). Якщо з цієї точки зору подивитися на Європейський кодекс боротьби проти раку, то до первинної профілактики відносяться всі пункти, за винятком трьох - 910 та 11 пунктів. Ці 3 пункту відображають другий значимий фактор ризику - вік, але ставляться вони до вторинної профілактики.

Що ж стосується спадковості, то нині, з розвитком служби медико-генетичних консультацій, у нас з'явилися великі можливості в плані уточнення наявності тих чи інших генетичних порушень. На підставі цього можна будувати вже реальний прогноз. Але от переважна більшість заходів на основі цього прогнозу буде ставитися до вторинної профілактики, а не до первинної. Заходи первинної профілактики також розробляються. Наприклад, сюди відноситься профілактичне видалення обох молочних залоз і яєчників у жінок з мутантними формами генів BRCA1 і BRCA2 (йязицірність раку молочної залози понад 90%, йязицірність раку яєчників понад 40%). Цілком очевидно, що по мірі накопичення досвіду у медико-генетичної галузі будуть пропонуватися і інші варіанти подібних профілактичних заходів.

Під вторинною профілактикою розуміється рання діагностика онкозахворювань. Мета цілком зрозуміла, так як чим на більш ранній стадії виявлена онкопатологія, тим більше шансів на її радикальне лікування. У принципі можна затверджувати, що якщо б всі онкозахворювання виявлялися в нульовий або першої стадії, то від раку взагалі ніхто б не вмирав. Якщо вести правильний спосіб життя, то можна уникнути захворювання деякими видами раку і зміцнити здоров'я.

Не починайте курити, якщо палите - відмовтеся від цієї звички. Якщо вам не вдається зробити це, хоча б не паліть у присутності некурців. Намагайтеся не допускати зайвої маси тіла. Щодня виконуйте фізичні вправи. Збільште обсяг і різноманітність щодня споживаних овочів і фруктів: їх треба не менше 5 разів на день. Зменшіть споживання їжі, що містить тваринні жири.

Якщо ви вживаєте спиртне, будь то пиво, вино або міцні напої, знизьте споживання до 2 умовних доз в день - якщо ви чоловік і до 1 - якщо ви жінка (1 умовна доза алкоголю - це 15 мл чистого етилового спирту). Треба побоюватися надмірного перебування на сонці. Особливо важливо захистити дітей і підлітків. Тим, хто легко піддається сонячних опіків, протягом усього життя треба вживати заходів активного захисту. Строго стежте за тим, щоб не піддатися впливу канцерогенних речовин. Виконуйте всі інструкції по роботі з канцерогенними речовинами. Дотримуйтесь рекомендацій щодо захисту від радіації. Жінкам старше 25 років треба регулярно проходити обстеження шийки матки.
Жінкам старше 50 років треба регулярно проходити обстеження молочних залоз. Чоловікам і жінкам старше 50 років треба регулярно проходити обстеження ободової і прямої кишки. Приймайте участь у програмах вакцинації проти гепатиту В.

Також до вторинної профілактики відноситься виявлення та усунення передракових захворювань, хоча подібну задачу можна було б розглядати в рамках первинної профілактики. Але оскільки всі заходи вторинної профілактики знаходяться в рамках діагностики, та виявлення передракових захворювань було доцільно розглядати в цих межах. Нескладно помітити, що всі вони описують заходи диспансеризації. З цієї точки зору абсолютно будь-яка диспансеризація несе функцію вторинної профілактики раку. А з точки зору онкології питання впирається лише у формування груп ризику.

Третинна профілактика раку проводиться у пацієнтів з вже існуючою онкопатологією, які пройшли радикальне лікування і перебувають у стані ремісії. Під нею мається на увазі комплекс заходів, спрямованих на попередження рецидиву онкозахворювання та/або на його ранню діагностику. Що стосується ранньої діагностики, обґрунтування тут таке ж, як і при вторинній профілактиці - чим раніше виявлений рецидив захворювання, тим більше шансів на радикальне виліковування при повторному лікуванні.

З метою третинної профілактики проводиться диспансеризація онкологічних пацієнтів, яка полягає в контрольних оглядах. Найбільш часто застосовується така тимчасова схема - перший рік 1 раз на 3 місяці, на другий рік - 1 раз в 4 місяці, третій рік - 1 раз в півроку, і, починаючи з четвертого року, далі контрольні огляди проводяться 1 раз в рік. Зрозуміло, схеми можуть дещо відрізнятися або бути більш короткими, якщо лікування проводилося з приводу раку на ранній стадії. Що стосується попередження рецидиву, то сюди відносять такі заходи як, наприклад, підтримуюча гормонотерапія тамоксифеном або інгібіторами ароматази при раку молочної залози.
Додати коментар