Що може бути причиною болю в грудній клітини

Біль у грудній клітці зустрічається дуже часто в медичній практиці, і є одним з найбільш зустрічаються симптомів серед пацієнтів. Вважається, що 10% людей у віці 40 - 64 років, які зверталися до лікаря, страждали болем у грудній клітини. Біль може бути причинного як небезпечних, так і менш небезпечних захворювань.
Біль з'являється як наслідок стимуляції нервових закінчень, поширені по всій клітини, але більше знаходяться на рівні плеври (оболонка покриває легені), серцевої сумки (перикарді), аорти, серця, стравоходу, у м'язах грудної клітини, і в суглобах. Нервові закінчення стимулюються при механічній дистензии цих органів, при місцевому запалення, роздратування чужорідним тілом, пухлиною або рідиною.

Як можна визначити, що може бути причиною болю в грудній клітки і як їх розрізнити? Біль може бути причиною багатьох патологій:
- пов'язані зі стінкою грудної клітки (міалгія, міжреберна невралгія, остесаркомы, синдром Трейца);
- пов'язані з трахеобронхиальными патологіями (трахеїти, бронхіти); плевральні причини (плеврит, пневмоторакс);
- пов'язані з легкими (запалення легенів, бронхопневмонія, легеневий абсцес, легенева емболія);
- діафрагмальний причини (діафрагмальний плеврит, діафрагмальна грижа);
- пов'язані з стравоходом (гастроезофагеальний рефлюкс, езофагіт, рак стравоходу)
- причини середостіння - це сукупність органів, які перебувають між легкими і діафрагмою (эмфизем середостіння (проникнення повітря), медіастиніт (запалення жирової тканини в області середостіння), расслаивающаяся аневризма аорти, рак середостіння);
- серцеві причини (стенокардія, нестабільна стенокардія, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда).

Розрізнити біль при кожній патології звичайно не легко, багато з них можуть бути схожими, але все ж є деякі відмінності.
Стенокардія. Проявляється грудної болем стискає характер, віддає у ліву руку. Тривалість болю, як правило, 15 - 20 хв, і з'являється при фізичному навантаженні (ходьба, піднімання на драбині) або при стресових ситуаціях. Рух легенів під час дихання не впливають на біль. Проходить біль під час відпочинку або після застосування нітрогліцерину.
Нестабільна стенокардія. Біль має той же характер, що і проста стенокардія, але вона з'являється навіть під час відпочинку, іноді після тривалого лікування, так само реагує на нітрогліцерин. Нестабільна стенокардія може бути причиною інфаркту міокарда.
Інфаркт міокарда. Сильний біль у грудях (іноді у верхній зоні живота, або в спині, у залежності локалізації інфаркту) з відчуттям стискання на цьому рівні, також віддає в ліву руку або у ліву частину шиї і голови іноді з відчуттям оніміння. Біль дуже сильний і різкий, що іноді може призвести до шоку з втратою свідомості і різким пониженням тиску. Тривалість більше 20 хв і не проходить після введення нітрогліцерину.

Плевральний біль. З'являється набагато повільніше, ніж біль описана вище. У цьому випадку дихальні рухи грудної клітки є причиною загострення болю, більше всього при вдиху. Пацієнт зазвичай дихає більше здоровою стороною грудної клітки, лежить хворий на частини. Крім болю у хворого може бути температура, сухий кашель або раннє перенесення запалення легенів.
Запалення легенів. Проявляється гострим болем, збільшуючись під час дихання, а саме при видиху. Також у пацієнта може спостерігатися задишка, мокрий кашель з мокротою іржавого кольору (найчастіше).
Біль при легеневій емболії. Легенева емболія це гостре захворювання, при якій тромб закупорює просвіт артеріального русла, залишаючи тканина без харчування і кисню на цьому місці проводиться інфаркт легені, або в більш складних ситуаціях - гостра зупинка дихання. Пацієнт скаржиться на гострий, сильний біль, що з'являється раптово, збільшується під час дихання, тобто при видиху. Асоційована з задишкою, сухим кашлем, серцебиттям і зниженням артеріального тиску.
Біль при пневмотораксі . Пневмоторакс це проникнення повітря між оболонками плеври. Як наслідок цього, відбувається ателектаз легені (тобто легке різко стискається і не бере участь в процесі дихання). Причиною може бути травма грудної клітини, утворенням нориць між бронхом і цим простором або у курців, як наслідок хронічного захворювання легкого, утворюються бульбашки, наповнені повітрям, які легко можуть прорватися за будь-якої фізичної навантаження. У пацієнта з'являється гострий біль з гострою задишкою. Пацієнт не може вдихати, кожен вдих дуже болюче для нього. Як результат з'являється гостра нестача кисню.

Расслаивающаяся аневризма аорти. Може з'явитися різка грудна біль після виконання фізичного навантаження, або після важкого кашлю. Біль віддає в спину або живіт. Може призвести до стану шоку. Це відбувається у пацієнтів з атеросклерозом і може призвести до смерті хворого якщо не надавати медичну допомогу.
Біль в середостінні. Біль має гнітючий характер і може бути асоційована з сухим кашлем, втратою глоса, гикавкою. Залежно від причини, біль, зазвичай, постійна, може бути по наростаючій.
Перикардіальна біль. З'являється при перикардиті (запалення серцевої сумки), серцевої тампонади. Ця біль прогресує повільно, у залежності від причини (наприклад, серцевої тампонади біль з'являється різко і гостро). Хворий скаржиться на серцебиття, або навпаки серцевих шумів не чутно при аускультації, на аритмію, відчуття тяжкості в цій області.
Біль стравоходу . Збільшується при ковтанні їжі, у пацієнта спостерігається печія, порушення ковтання. Але ця біль не посилюється через дихальної діяльності або фізичного навантаження.
Міжреберна невралгія. Це оперізуючий біль, часто на рівні якогось ребра, збільшується при диханні або русі.
Спостерігайте за собою, і вчасно звертайтеся до лікаря!
Додати коментар