Променева терапія в лікуванні пухлин

Морфологічно променеві зміни злоякісних новоутворень можуть бути представлені трьома послідовними стадіями: 1) пошкодження пухлини; 2) її руйнування (некроз); 3) заміщення загиблої тканини. Загибель пухлинних клітин та їх резорбція відбуваються не відразу. Тому ефективність лікування точніше оцінюють лише через деякий проміжок часу після його завершення. Хороша променева терапія в лікуванні пухлин?
Радіочутливість є внутрішньою властивістю пухлинних клітин при променевій терапії. Всі органи і тканини людини чутливі до іонізуючого випромінювання, а чутливість їх неоднакова, вона змінюється залежно від стану організму і дії зовнішніх чинників. Найбільш чутливі до опромінення кровотворна тканина, залозистий апарат кишечника, епітелій статевих залоз, шкіри та сумки кришталика ока. Далі за ступенем лікування і радіочутливості йдуть ендотелій, фіброзна тканина, паренхіма внутрішніх органів, хрящова тканина, м'язи, нервова тканина.

Деякі з пухлин перераховані в порядку зниження радіочутливості:
• семинома;
• лімфоцитарна лімфома;
• інші лімфоми, лейкоз, мієлома;
• деякі ембріональні саркоми, дрібноклітинний рак легені, хориокарцинома;
• саркома Юінга;
• плоскоклітинний рак: високодиференційований, середнього ступеня диференціювання;
• аденокарцинома молочної залози і прямої кишки;
• переходноклеточный рак;
• гепатома;
• меланома;
• гліома, інші саркоми.

Чутливість будь-якої злоякісної пухлини до випромінювання при променевій терапії залежить від специфічних особливостей складових її клітин, а також від радіочутливості тканини, з якої сталася пухлина. Гістологічна будова пухлини є орієнтовним ознакою прогнозування радіочутливості. На радіочутливість впливають характер росту пухлини, розмір і тривалість її існування. Радіочутливість клітин у різні стадії клітинного циклу неоднакова. Найбільш високою чутливістю мають клітини у фазі мітозу. Найбільшою резистентністю - у фазі синтезу. Найбільш радиочувствительные пухлини, які походять з тканини, які характеризуються високим темпом клітинного поділу, з низьким ступенем диференціювання клітин, екзофітно ростуть і добре оксигенированные. Більш стійкі до променевого впливу високодиференційовані, великі, довгостроково існуючі пухлини з великим числом стійких до опромінення аноксичних клітин.

Для визначення кількості поглиненої енергії при променевій терапії введено поняття дози випромінювання. Під дозою розуміють кількість енергії, поглиненої в одиниці маси опроміненого речовини. В даний час у відповідності з Міжнародною системою одиниць (СІ) поглинена доза виміряється в греях (Гр). Разова доза - кількість енергії, поглиненої за одне опромінення. Толерантним (переноситься) рівнем дози, або толерантної дозою, називають дозу, при якій частота пізніх ускладнень не перевищує 5%. Толерантна (сумарна) доза залежить від режиму опромінення та об'єму опромінюваної тканини. Для сполучної тканини це значення прийнято рівним 60 Гр при площі опромінення 100 см 2 при опроміненні щодня по 2 Гр. Біологічна дія при лікуванні випромінювання визначається не тільки величиною сумарної дози, але і часом, протягом якого вона поглинається. Існуючі способи опромінення хворого поділяють на 2 основні групи: методи дистанційного і методи контактного опромінення.
Додати коментар