Препарати проти пухлин в організмі людини

Препарати проти пухлин в організмі людини все ширше застосовують у клінічній практиці. В процесі лікування кожного онкологічного хворого на тому чи іншому етапі розглядають питання про можливість і доцільність хіміотерапії. Число пухлинних захворювань, при яких хіміотерапія може призвести до повного виліковування, невелика. До них відносяться хориокарцинома матки, злоякісні герміногенні пухлини, лімфогранулематоз, гемобластози. Високу частоту регресії пухлини і продовження життя можна очікувати при лікарському лікуванні саркоми Юїнга, раку передміхурової залози, яєчників і сечового міхура, мієломної хвороби, гострих лейкозів і еритремії, мелкоклеточного раку легені, а також раку гортані і гастроінтестинальних стромальних пухлин.
На регресію пухлини у 20-50 % хворих з можливим продовженням життя можна розраховувати у хворих на рак шлунка, колоректальний рак, меланому, рак молочної залози, тіла матки, плоскоклітинний рак голови та шиї, остеогенні і мягкотканными саркомами. Малочутливі до лікарської терапії рак щитовидної залози, печінки, підшлункової залози, нирки, шийки матки і піхви. Протипухлинні засоби, здатні знищувати пухлинні клітини (цитотоксичний ефект) або пригнічувати їх проліферативну активність (цитостатичний ефект), можна поділити за походженням на синтетичні і природні.

Синтетичні препарати для організму людини представлені алкілуючими агентами і антиметаболитами, що розрізняються між собою по механізму дії. До продуктам природного походження відносяться антибіотики, речовини рослинного походження, ферменти, гормони. Виділяють основні групи протипухлинних препаратів залежно від механізму їх дії. З'єднання алкилырующего дії складають найбільш численну групу протипухлинних препаратів, що мають у молекулі хлорэтиламинные, епоксидні, этилениминные групи або залишки метансульфоновой кислоти. До них також відносяться похідні нитрозомочевины і комплексні сполуки платини.

Біологічна дія цих препаратів для організму людини визначається тим, що вони приєднуються до багатьох речовин шляхом реакції алкілування, тобто заміщення атома водню якого-небудь з'єднання на алкільних груп. В результаті такої взаємодії з ДНК порушується реплікація останньої і, як наслідок цього, виникають мутації, і відбувається загибель клітин. Так як алкилаторы взаємодіють безпосередньо з ДНК, РНК і білками, вони не мають фазоспецифичностью, тобто не залежать від клітинного циклу. З алкілуючих агентів через гематоенцефалічний бар'єр проникають похідні нитрозомочевины, прокарбазин, темозоламид. Більшість алкілуючих агентів добре всмоктуються через шлунково-кишковий тракт.

Побічні дії цих препаратів в основному стосуються шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання), кровотворення (лейкопенія, тромбоцитопенія), рідше - нейротоксичності. Імунодепресія в тій чи іншій мірі супроводжує це лікування завжди. До препаратів цієї групи відносяться хлорэтиламины і етиленімін. Найбільш активно в лікуванні онкологічних хворих в наші дні використовують циклофосфамід, ифосфамид, тіофосфамід. Препарати цієї групи активні при гемобластозах, раку молочної залози, рак яєчників, злоякісні пухлини яєчка, рак легені та інших солідних пухлинах. Похідні нитрозомочевины (кармустин, ломустін, мюстофоран, занозар) на відміну від інших алкілуючих агентів не володіють перехресною стійкістю до інших препаратів. Їх використовують при пухлинах центральної нервової системи, в комбінованій хіміотерапії ряду солідних пухлин і гемобластозах.

Сполуки платини (цисплатин, карбоплатин, элоксатин) порушують синтез ДНК для організму людини шляхом всередині - і межнитевых зшивок ДНК, а також шляхом зв'язування з клітинними мембранами. Препарати цієї групи активні при раку яєчників, пухлини яєчка, їх використовують в комбінованому лікуванні раку легені, колоректаль-ного раку та інших солідних пухлин. З побічних реакцій для препаратів цієї групи характерні нудота, блювота, пригнічення миелопоэза, нефро - і нейротоксичність. Протипухлинна активність антиметаболітів заснована на структурний або функціональний подобі їх метаболітів, які беруть участь у синтезі нуклеїнових кислот. Завдяки цьому антиметаболіти включаються в обмін пухлинних клітин, порушують функцію ферментів, що беруть участь у синтезі нуклеїнових кислот, що веде до загибелі клітин. Серед антиметаболітів у клінічній практиці найбільш популярні наступні препарати: метотрексат, томудекс, фторура-цил, фторафур, кселода, цітозар, гемзар, меркаптопурин. Антиметаболіти знайшли широке застосування в лікуванні пухлин голови та шиї, раку молочної залози, трофобластической хвороби, остеогенної саркоми, гострих лімфолейкоз, мезоте-лиомы, раку легені, раку шлунково-кишкового тракту.

Побічна дія цих препаратів відзначається з боку слизової шлунково-кишкового тракту, виражається в пригніченні функції кісткового мозку, печінки, нерідко, алопеції. Протипухлинні антибіотики - продукти життєдіяльності грибів - пригнічують синтез нуклеїнових кислот, діючи на рівні ДНК-матриці. Серед побічних дій найбільш часто виникають порушення шлунково-кишкового тракту, пошкодження слизової оболонки ротової порожнини і пригнічення кровотворення. Найбільш широке застосування в клінічній практиці отримали антрациклиновые антибіотики. Препарати цієї групи - доксорубіцин (адріабластін), карміноміціна, епірубіцин застосовують при гемобластозах і солідних пухлинах (раку молочної залози, легенів, остеогенних саркомах, саркомах м'яких тканин).
Додати коментар