Прикордонні стану новонародженої дитини

Період новонародженості це період після народження дитини і до 28 днів його життя. Новонародженої дитини можна вважати доношеним, якщо він народився після 37 тижнів і недоношеним, якщо він народився до 37 тижнів, а також - діти народжені після 42 тижнів це переношенные діти.
Прикордонні стану новонародженої дитини це парафизиологические стану пов'язані з адаптацією тіла дитини до навколишнього середовища. У нормі такі стани з'являються, практично, у всіх дітей, в більшій чи меншій мірі. Прикордонні стану це фізіологічні зміни, але вони легко можуть перейти в патологічні зміни, тому і мають таку назву. Період новонародженості характеризується численними змінами, які з'являються під час переходу дитини з внутрішнього середовища (тобто з матки) у зовнішнє середовище під час пологів. З моменту народження у дитини з'являється легеневе дихання, починають функціонувати мале і велике коло кровообігу, змінюються фізико-хімічні та морфологічні властивості крові, функціонує травний тракт, встановлюється терморегуляція. Адаптація дитини відбувається поступово. Багато системи й органи знаходяться в нестійкому стані та під впливом багатьох факторів фізіологічні процеси можуть переходити в патологічні. Патології, з'являються в період новонародженості - це результат порушення біохімічних і фізико-хімічних процесів, адаптації організму. Основні причини цих порушень є передчасні пологи, несприятливий вплив навколишнього середовища в період вагітності, пологів і післяпологовому періоді.

Отже, розглянемо деякі прикордонні стану новонародженої дитини.
Спад маси тіла. Втрата маси тіла це природний процес, який зустрічається у кожної новонародженої дитини і встановлюється в перші 3-4 дні. Маса тіла знижується в середньому на 4-6% у доношених дітей, у недоношених - на 10-12%. Причина цього явища - це втрата рідини, переважно шляхом перспірації (вихід води через легені і шкіру). Якщо спад маси більше 10% у доношених і понад 14% у недоношених - це свідчить про наявність захворювання або не правильного догляду за новонародженим. Нормальна маса тіла дитини відновлюється на 6-8 день.

Фізіологічна жовтяниця (гіпербілірубінемія). Фізіологічна жовтяниця викликається підвищеним утворенням білірубіну. Білірубін-це пігмент, який утворюється під час деструкції еритроцитів, а саме гемоглобіну знаходиться в них. Дитина народжується з гемоглобіном 180-220 г/л, який зменшується на 14-20 % в перші дні життя, внаслідок гемолізу (тобто руйнування еритроцитів), досягаючи звичайного рівня - 110-120 г/л Білірубін, який формується під час розпаду еритроцитів, є вільною формою, тобто не пов'язаний з білками, тому він токсичний для мозку. Зв'язування білірубіну з білками це функція печінки, але так як її ферментні системи не розвинені до кінця, печінка не справляється з кількістю білірубіну. В нормі він підвищується до 200 ммол/л, але потім знижується до 34-171 ммол/л, що відповідає дорослій людині. Підвищення більш ніж 200 ммол/л, що свідчить про наявність захворювань крові (несумісність резус-фактора або групи крові матері і дитини), внутрішньоутробних інфекцій. Це небезпечні, патологічні стани, які вимагають негайного медичного втручання. Особливу увагу потрібно звернути, коли:
- жовтяниця з'являється в перші 24 години після народження;
- високі показники білірубіну;
- жовтяниця затримується більше ніж на 7-14 днів у доношеної дитини і більше 21 дня у недоношеного.
- Зміна кольору калу і/або сечі;
- поганий загальний стан одночасно з жовтяницею.

Фізіологічна еритема. Являє собою почервоніння шкіри. У доношених дітей зникає до кінця першого тижня життя. Якщо дитина народилася від матері з цукровим діабетом, то гіперемія, зазвичай, тримається довше, і вона більш виражена. Після зникнення почервоніння, на тому місці може з'явиться відлущування шкіри.
Токсична еритема. У 20-30% новонароджених дітей зустрічається щільні еритематозні плями у вигляді везикул або папул, які розташовуються на рівні тулуба, кінцівок, обличчя. Це стан не небезпечне для дитини, вважається, що з'являється як неповна алергічна реакція, яка зникає самостійно.
Статевий криз. Під час народження дитина перестає отримувати від матері певні гормони (естрогени), тому у 60-75% дітей з'являються своєрідні реакції на цю нестачу гормонів. У дівчаток проявляється рясними вагінальними виділеннями, з статевої щілини в перші 3 дні життя, які змінюються на кров'янисті виділення на 5-8 день життя (у 5-10% дівчаток). Також не потрібно забувати, що іноді кров'янисті виділення можуть бути причиною вульвовагініту. Не залежно від статі, може з'явиться збільшення молочних залоз, а при їх натискання виділяється біло-молочний секрет, що нагадує молозиво.

Вугри. Це вузлики біло-жовтуватого кольору, з діаметром 1-2 мм, що підносяться над рівнем шкіри. Розташовуються частіше на рівні крилах носа, на чолі, підборідді, щоках. Вони проходять самі по собі.
Транзиторне підвищення температури. Таке явище може статися на 3-му дні життя, температура підвищується до 39 градусів, яка асоційована з гострою дегідратацією дитини (проявляється симптомами зневоднення). Зустрічається у дітей, чиї мами не мають молока, і основною причиною є втрата рідини і недостатнє введення рідини в організм.

Отже, прикордонні стану не небезпечні для життя, вони з'являються як наслідок нормальних процесів в організмі дитини, є фізіологічними і проходять самостійно. Але, також не треба забувати, що часто, за маскою цих станів можуть ховатися і реальні загрози для дитини, тому потрібно бути уважними.
Додати коментар