Запалення жовчного міхура холецистит

Холецистит - запалення стінки жовчного міхура, яке знижує його скоротливу здатність, порушує відтік жовчі і змінює її склад. Виникає частіше всього при наявності в ньому інфекції, каменів, новоутворень, при спазмах сфінктера (кругової м'язи), що перекриває вихід жовчі з жовчного міхура у дванадцятипалу кишку, при неправильному харчуванні і рідких прийомів їжі. Як правильно лікувати запалення жовчного міхура холецистит?
Розрізняють хронічний і гострий холецистит. Для першого характерні відчуття дискомфорту і тяжкості в правому підребер'ї після вживання жирної, гострої їжі, гіркоту в роті, можлива печія, білий наліт на язиці. Лікування і дієта спрямовані на поліпшення відтоку жовчі і зняття запалення. При гострому холециститі виникають різкі болі в правому підребер'ї. Вони часто віддають в праву частину тіла: плече, під ключицю і лопатку, в шию і нижню щелепу. Болі можуть бути і оперізують. Супроводжуються нудотою, блювотою, ознобом, підвищенням температури. Якщо при цьому жовтіють білки очей і шкірні покриви, кал світлішає, а сеча стає темною, значить, камені закупорили жовчні протоки. В даному випадку потрібно терміново звернутися до фахівця.

Складна за складом рідина, яку синтезує печінка, головний фільтр нашого організму, - жовч - є незамінним учасником процесу його очищення. Вона забирає з собою білірубін - продукт розпаду гемоглобіну, через кишечник виводить токсини і крупномолекулярные речовини: барвники, підсилювачі смаку, консерванти, канцерогени, а саме ними сьогодні перенасичені продукти харчування. Ще жовч відіграє провідну роль у травленні. До її складу входять холестерин і жовчні кислоти, вони активізують діяльність травних ферментів підшлункової залози, зокрема ліпази, що розщеплює жири. Також вона сприяє розчиненню жирів та їх всмоктуванню в тонкому кишечнику. Без діяльної участі жовчі ферменти не працюють, а організм позбавляється важливих поживних речовин, що може привести до втрати ваги і інших порушень. Наприклад, розвитку стеатореї, при якій організм втрачає жиророзчинні вітаміни А, Д та Е, необхідні для нормального функціонування імунної та ендокринної систем, статевих залоз.

Жовч накопичується в жовчному міхурі, який скорочується з кожним прийомом їжі і регулює її тиск в протоках. Потім вона надходить у дванадцятипалу кишку, де зливається з соком підшлункової залози. При холециститі природний процес вироблення і відтоку жовчі з жовчного міхура порушується. Запалення вражає спочатку його слизову оболонку, потім м'язову, серозну оболонки і нервові рецептори. Він перестає нормально скорочуватися і регулярно викидати жовч. Сама застійна жовч стає сховищем інфекції і джерелом інтоксикації організму. За рахунок міститься в ній холестерину, вона випадає в осад і кристалізується - утворюються жовчні камені. Вони посилюють запалення і викликають біль. Розвивається жовчнокам'яна хвороба (ЖКБ). Повна закупорка каменями жовчних проток може призвести до розриву жовчного міхура і перитоніту або викликати набряк підшлункової залози. При такому ускладненні неминуча позапланова операція.
У літньому віці це захворювання однаково часто діагностується у чоловіків і у жінок. Але в 30-50 років воно в два рази частіше зустрічається у жінок. У дітородному віці рівень естрогенів високий, і вони впливають на склад жовчі - підвищують її схильність до утворення каменів. В результаті жовч стає в'язкою, насилу виходить з жовчного міхура, легко випадає в осад і кристалізується. Вагітність також знижує скоротливу здатність жовчного міхура.

Найефективніший метод лікування ЖКБ, за твердженням гастроентерологів, - хірургічний. Але стандарти його змінилися. Раніше показанням для операції були болі або ускладнення. Призначалася порожнинна операція, залишався великий шрам, а період реабілітації був тривалим. Зараз такі операції рідкість. Навіть в екстрених випадках спочатку знімають запалення і спазм, за допомогою дренування поліпшують відтік жовчі, розсікають при необхідності сфінктер дванадцятипалої кишки для виходу великих каменів.

Сьогодні лікарі намагаються попередити потрапляння жовчних каменів у протоки, пропонуючи хворим зробити операцію по видаленню жовчного міхура до стадії загострення. Золотий стандарт - лапароскопічна холецистектомія Жовчний міхур з камінням видаляють ендоскоп через розріз черевної стінки в 1 см. Однак така операція потребує додаткових проколів і серйозною анастезії: в очеревину закачують більше 10 л стерильного газу. Є менш естетичний метод - холецистектомія з малого лапаротомного доступу. У верхній частині епігастрію робиться розріз на 3-4 см, і через нього спеціальними інструментами видаляється жовчний міхур під хребтовим знеболенням. Такі хворі стають на другу добу, виписуються на п'яті. При своєчасному зверненні до лікаря захворювання жовчного міхура успішно лікується без операції.
Додати коментар