У чому роль комарів у розвитку малярії

Як не дивно, але малярія дуже актуальна для нашої країни, не дивлячись на те, що це захворювання не характерно для Росії, а для більш теплих країн. Але імміграція бере своє, тисячі людей з жарких країн заїжджаючи постійно на територію Росії, є природними переносниками інфекції, але роль грає і той факт, що за останнім часом подорож у теплі країни російських громадян збільшилася, стаючи жертвами тропічних захворювань. Найбільший відсоток захворюваності реєструється в столиці, близько 34% з усіх хворих - це жителі Москви.
Малярія - це інфекційне захворювання, збудником якого є малярійний плазмодій. Переносником плазмодія є комар, а точніше близько 80 видів комарів роду Anopheles, для Росії більш характерні види A. Maculipennis і A. Pulcherrimus. Сам же плазмодій також буває різних видів, малярію у людини викликають 4 види: P. vivaх, P. Malaria, P. ovale, P. Falciparum - викликає тропічну малярію (найнебезпечніша форма).

У чому роль комарів у розвитку малярії можна дізнатися, вивчаючи життєвий цикл плазмодія. Для свого розвитку мікроорганізм потребує зміни двох господарів, для першого етапу це комар Anopheles, для другого етапу життя це осіб. Людина є проміжним господарем. Зараження комарів відбувається під час ссання крові від людини хворим на малярію. Плазмодій, потрапляючи в шлунок комарів, проходять етап запліднення, після якого з'являються спорозоїти (з однієї пари гаметов утворюються до 10-50 тис. інвазійних форм). Вони накопичуються в слинні залози комахи і виділяються зі слиною. Отже, роль комарів в освіті статевої фази плазмодій, в слині комара вони можуть зберігатися протягом 2-25 міс. При черговому укусі людини разом із слиною спорозоїти потрапляють в кров, де проходить безстатева фаза малярії (шизогонія). Вона може бути тканинної та еритроцитарної. Через кров або лімфу спорогония потрапляє в печінку, де розвиваються тканинні трофозоиты, шизонти і мерозоиты. Надалі вони як би консервуються в цій фазі, і відповідають за появу пізніх форм малярії, навіть після 2-х років після зараження. Тканинна шизогонія триває щонайменше 6 днів, протягом яких утворюються тисячі і мільйони активних форм. Еритроцитарна фаза (шизогонія) протікає у вигляді циклу, активні форми плазмодію (мерозоиты) потрапляють в еритроцити, де розмножуються шляхом поділу, причому практично кожен мерозоит шукає свій еритроцит, формуючи від 4 до 24 еритроцитарних форм плазмодія. Еритроцит розривається, і нові форми проникають в нові еритроцити і цикл повторюється знову. Частина мерозоїтів перетворюються на незрілі чоловічі і жіночі клітини, вони закінчать свій розвиток вже у шлунку комарів.

Крім як від укусу комара, людина може заразитися і через переливання крові, яка може бути інфікована малярією, а також під час медичних маніпуляцій з недостатньо стерильними інструментами, під час вагітності паразит може пройти через плаценту, інфікуючи плід і, звичайно, під час пологів, при контакті крові матері з кров'ю дитини.
Тканинна шизогонія протікає безсимптомно, поява еритроцитарної шізогоніі призводить до розгортання захворювання і причина тому є масивне руйнування еритроцитів, вихід в плазму обміну речовин паразитів, малярійного пігменту, еритроцитарних білків. Всі ці фактори відіграють велику роль у розвитку алергічних реакцій при малярії, які стимулюють центр терморегуляції, з-за чого різко піднімається температура. Утворилися патологічна імунна реакція зачіпає дрібні судини, і внаслідок цього може з'явитися патологія нирок, з розвитком ниркової недостатності; патології серця - міокардит, ендокардит; набряк головного мозку, гепатоспленомегалія та ін.

Основні симптоми малярії є підвищення температури, яка асоційована з фазами ознобу і потовиділення. Захворювання проявляється легкої, середньої і важкою формою. Остання зустрічається при тропічній малярії, де P. Falciparum грає роль в розвитку серйозних ускладнень: малярійна кома, гостра ниркова недостатність, гемоглобінурія, малярійний гепатит. Перебіг інфекції характеризується встановленням нападів. Кожен напад складається з фази ознобу (тривалість 1-3 години), фаза спека (6-8 годин), фаза потовиділення. Тривалість приступу залежить від тяжкості захворювання, чим агресивніше мікроорганізм, тим довше протікає напад. Озноб дуже характерний для малярії, протікає у важкій формі, хворі в прямому сенсі слова трусяться лежачи на ліжку, можуть впасти з неї, іноді травмуються зуби із-за постійного постукування. У фазі спека, температура піднімається до + 40-41 градусів, у пацієнтів відзначається головний біль, запаморочення, біль у м'язах, відчуття задухи, на піку цієї фази, через головний біль з'являється блювота, сильні болі в області живота, попереку, може бути і діарея. Напад закінчується сильним потовиділенням, зменшуються інтоксикаційні явища, і в ослабленому вигляді пацієнти засинають. Після одного-двох нападів у хворого з'являється жовтяниця, прощупується збільшена печінка і селезінка.

Лікування малярії проводиться спеціальними протималярійними препаратами: хінгамін, хінін, прогуанил, пиреметамин, тетрациклінові похідні, примахіном.
Слід також проводити профілактичні заходи для запобігання нових вогнищ заболева6ния: медогляд всіх людей подорожують в теплі країни, і в тому числі і приїжджих з цих місць; знищення комарів роду Anopheles, які як я вже говорила, грають величезну роль в розвитку малярії, для їх знищення використовуються препарати: малатрон, пропоксур, абат, фенитротин, фенитротион; гамбузирование водойм - біологічний метод, де використовуються антагоністи комарів - бактерії, гельмінти і комахи.
Додати коментар