Анатомічно вузький таз для пологів

Анатомічно вузький таз для пологів часом заважає проходження дитини через родові канали. Розрізняють чотири ступені анатомічно вузького тазу:
• ПЕРША СТУПІНЬ. Зазвичай жінці вдається народити самостійно. Кесарів розтин проводиться тільки при інших факторах, що обтяжують вагітність: тазове передлежання плода, рубці на матці, великий плід.
• ДРУГА СТУПІНЬ. Найчастіше вдаються до кесаревого розтину. Однак якщо плід невеликий (найчастіше це трапляється при недоношеній вагітності), можливе ведення природних пологів.
• ТРЕТЯ І ЧЕТВЕРТА СТУПЕНЯ. У цьому випадку малюк з'являється на світ лише завдяки оперативному втручанню.
Найчастіше зустрічається перша і друга ступені анатомічно вузького тазу, третя і четверта - велика рідкість.

Для того щоб зменшити можливість кесаревого розтину при анатомічно вузькому тазі, дуже важливі злагоджені дії лікарів, які беруть участь у появі малюка. Дуже важливо вчасно оцінити форму таза, ступінь його звуження і розмір плоду. Для цього обов'язково УЗД безпосередньо перед пологами. Іноді в процесі пологів виявляється, що клінічно вузький таз при повному відкритті шийки матки голівка плоду не просувається по родових шляхах. Причинами такого діагнозу можуть бути не тільки анатомічні звуження кісток, але і великий плід, неправильне вставлення голівки, переношена вагітність. У цьому випадку відмовляються від вичікувальної тактики ведення пологів та в інтересах плода і матері схиляються в бік оперативного втручання - кесаревого розтину.
Важливо максимально тривалий час зберігати цілісність плодового міхура. Для цього жінка в пологах повинна дотримувати постільний режим. Їй рекомендується лягти на той бік, куди звернена спинка плода.

Ведеться постійне спостереження за станом плоду і скоротливою діяльністю матки. Для цього використовують кардиотокограф. При необхідності застосовують лікарські препарати, що поліпшують плацентарний кровообіг. Для профілактики родової слабкості використовують спеціальні препарати. Зокрема, вітаміни, глюкозу - для збільшення енергетичного потенціалу, знеболюючі засоби. Використання скорочують матку ліків. Це робиться відразу після пологів для запобігання можливих кровотеч.
Пологи у жінок із анатомічно вузьким тазом відрізняються від звичайних більшою тривалістю, часто супроводжуються слабкістю родової діяльності і гіпоксією плода. Саме тому дуже важливо вчасно і правильно поставити діагноз.

Найчастіше лікарі роблять це тільки на підставі зовнішніх вимірювань за допомогою тазомера або звичайною сантиметрової стрічки. Але практика показує, що цього недостатньо - похибок при такій діагностиці дуже багато. Слід мати на увазі, що для достовірного визначення ступеня анатомічно вузького тазу необхідно спеціальне піхвове дослідження, при якому фіксується ступінь звуження малого тазу - внутрішнього кісткового каналу, створюваного його кістками. Можна також використовувати інші методи дослідження, такі як УЗД і більш точний - комп'ютерну томографическую пельвиметрию.
Додати коментар