Затяжні пологи та пологи у вагітних

Пологи проходять в три кроки: період переймів вважається самим довгим, він може в нормі продовжуватися у первісток і 12 годин і у тих, хто стає мамою не в перший раз. Слідом йде найважчий період потуг або вигнання плоду - він може тривати від 30 хвилин до 2 годин. Кожен етап має свою динаміку, ритм, терміни. Однак у 35% випадків відбувається збій у механізмі пологів, і вони значно уповільнюються. У цьому випадку лікарі говорять про слабкість пологової діяльності. Це ускладнення може виникати на різних етапах - сутичках або потугах. У будь-якому випадку перекроюється весь сценарій пологів. В нормі і сутички у вагітних, і потуги повинні бути результативними, скорочення м'язів спрямовані на просування малюка по родовим шляхам і його вигнання. При ослабленні пологової діяльності вони стають «холостими» - млявими, короткими або нерегулярними. З-за цього або шийка матки відкривається повільно, або сама дитина не просувається по родових шляхах. Що ж робити, коли відбуваються затяжні пологи та пологи у вагітних?
Найчастіше пологи у вагітних зменшують обороти у тих, хто пізнає щастя материнства вперше. При цьому сценарії уповільнення пологової діяльності можуть бути різними. Сутички не задається з самого початку, вони відчутні м'язово, але больовий поріг низький, вони не наростають в тривалості та ефективності, динаміки немає. Іншими словами, не вистачає м'язової сили, щоб під тиском плоду відбулося відкриття маткового зіва і малюк почав рух по родових шляхах. При цьому не стоїть питання про нездатність дитини пройти цей шлях через його великої ваги або занадто вузького тазу мами.

Якщо лікарі не вживають ніяких заходів для вагітних, шийка матки розкривається вкрай повільно, в результаті більш ніж через 12 годин «віз і нині там». Щоб допомогти матки скорочуватися ефективніше і зберегти сили породіллі, лікар акушер-гінеколог приймає рішення стимулювати пологову діяльність. Чому лікар не може зайняти вичікувальну позицію і почекати, поки матка повільно відкриється самостійно? Справа в тому, що слабкі скорочення, якщо їх не підтримувати штучно, можуть взагалі зупинитися, як наслідок, друга фаза пологів ризикує виявитися слабкою, а це вже загрожує гострою гіпоксією плода.
У цьому випадку сутички можуть початися цілком нормально і йти за планом, але після відкриття маткового зіву на 4-6 см скорочення вщухають - стають рідше і коротше, хоча, навпаки, повинні бути тривалішим і тільки наростати за своєю інтенсивності. Тоді лікар робить все можливе (аж до оперативного розродження), щоб не допустити підвищення внутрішньочерепного тиску, гіпоксії дитини - кістки малого тазу чинять чималий тиск на малюка, і ризик ускладнень присутній.

Акушери всього світу не втомлюються повторювати: настрій на пологи - лейтмотив усього процесу появи на світ малюка. Звичайний страх перед самим процесом, який виникає через непідготовленість майбутньої мами, дисбалансує гормональний фон. У нормі дитина, готовий до народження, дає знати про це організму жінки виробленням певних гормонів, у відповідь на які вона відповідає викидом простагландину і гормону окситоцину. Вони запускають механізм пологів, скорочення матки і готують її до розкриття. Якщо майбутня мама відчуває почуття страху, у кров викидаються гормони адреналін і норадреналін, які блокують дію окситоцину і простагландину, що запускають пологи. Все це веде до того, що процес появи дитини на світло може затягнутися. Крім цього, існує ще ряд причин, які можуть спровокувати первинну або вторинну родову слабкість:

• Нерідко пологи гальмуються через незрілість шийки матки - перейми йдуть, а зів щільно закритий.
• Часто у жінок, які хворіють на ГРВІ в останні дні до пологів, спостерігаються затяжні пологи. Організм кидає всі сили на одужання, а ось на народження дитини сил у нього вже просто не вистачає.
• Перерозтягання матки через багатоводдя, поперечного положення малюка або багатоплідної вагітності також загрожує слабкими переймами.
• Ранній репродуктивний вік - 17 років і пізній - після 35 - лікарі також вважають фактором, що впливає на тривалість пологів.
• Перенесені раніше аборти, пороки розвитку матки. Так, дворога матка може бути перешкодою для нормальної родової діяльності. А мускулатура матки, уражена, наприклад, метастазами, вузлами, рубцями і запаленнями апріорі не може правильно скорочуватися.
• Лікування ерозії шийки матки шляхом припікання. Утворюються після процедури рубці ускладнюють її розкриття у пологах.

Затяжні роди - безумовний ризик як для мами, так і для малюка. Серед найбільш частих ускладнень можуть бути наступні: інфікування статевих шляхів, затримка в матці частин плаценти, післяпологове кровотеча. Для крихти затяжні пологи загрожують вкрай небезпечним станом - гострим кисневим голодуванням. Ці наслідки дуже йязицірні, якщо лікар займе вичікувальну позицію. Тому коли акушер-гінеколог бачить, що сутички дали збій, він першим ділом постарається визначити причину, потім оцінить йязицірність розвитку ускладнень, і якщо є хоч мінімальний відсоток ризику - пологи будуть прискорювати.

Ніколи жоден лікар не буде бездумно прискорювати процес появи малюка на світ, адже це тягне за собою не менше мінусів і для мами, і для дитини. Методи стимуляції можуть бути різні. Іноді їх буває достатньо для того, щоб пологи значно прискорилися. Так, наприклад, під час переймів лікар може порекомендувати як можна частіше спорожняти сечовий міхур. Достатньо дієвим виявляється і процедура проколювання плодового міхура. Після вилиття навколоплідних вод перейми часто радують посиленням своєї інтенсивності. У цих випадках використовують різні лікарські препарати.
Додати коментар