Обстеження пацієнтів з отоларингологическими захворюваннями

Отоларингологічні захворювання це всім відомі ЛОР - патології, які охоплюють: вуха, ніс і горло. Важливість цього питання полягає в тому, що майже кожна людина у своєму житті стикався з захворюваннями цих органів, але дуже часто багато пацієнти залишаються не діагностовані до кінця, з-за чого хронічні захворювання цій області супроводжують людину все життя. На перший погляд це не складні захворювання, так як багато лікуються в домашніх умовах, але насправді вони несуть за собою серйозні ускладнення, провідні іноді навіть до смерті пацієнтів.
Обстеження пацієнтів з отоларингологическими захворюваннями відрізняється тим, що обстежувані органи малі в обсязі, дуже незручно розташовані і ще в тому, що загальним для всіх є ендоскопічне обстеження.
Для початку, як завжди практикується в медицині, обстеження пацієнта починається зі збору даних анамнезу, тобто скарги пацієнта, історія захворювання, перенесені раніше інші захворювання, що практикується лікування та її ефективність.

На наступному етапі обстеження пацієнтів з отоларингологическими захворюваннями, лікар проводить загальний огляд пацієнта (загальний стан, колір шкірних покривів, форма вух, носа, наявність травм). Потім лікар буде проводити пальпацію носа, пазух (вони перебувати з латеральних сторін носа, на чолі біля кореня носа), соскоподібного відростка (який знаходитися з задньої сторони вуха) і глотки. Це дозволяє лікарю виявити біль або деформацію, наявність набряку або запалення.

Методи обстеження носа
Обстеження носа починається завжди з простою риноскопией, тобто невеликий розширювач для носа дозволяє оцінити колір слизової оболонки, наявність фурункулів, виразок, поліпів. Використовується і задній огляд носової порожнини, який дозволяє оглянути патологічні процеси в носоглотки, стан структур носа в цій області. Новим методом, для більш зручного обстеження є фиброринофарингоскопия, яка дозволяє не тільки ретельно оглянути носоглотку, але і взяти тканину на біопсію (для діагностування пухлин). Для обстеження функцій носа використовуються декілька тестів для визначення дихальної функції, а також аналізується здатність сприйняття запаху. Для цього пацієнту пропонують кілька сильно пахнуть речовини (оцет, спирт, аміак). Коли знижений нюх - називається гипосмия, якщо ж його зовсім немає - це аносмія.
Для обстеження носових пазух, крім пальпації і перкусії, лікар призначає рентген області проекції пазух, який допомагає виявити наявність гострого або хронічного процесу.

Обстеження вух
Найпростішим методом для обстеження вух є отоскопія. Вона дозволяє швидко і легко виявити захворювання зовнішнього слухового каналу, частково середнього вуха, присутність стороннього предмета або травм. Акуметрия дозволяє досліджувати здатність вуха чути, для цього лікар каже пошепки на відстані близько 6 м від хворого. Якщо ж пацієнт не чує, тоді лікар каже звичайної розмовної гучності, якщо і цей звук пацієнт не чує, тоді лікар використовує крик (зазвичай його чути на відстані 200 м, простий розмову на відстані 120 м). Використовується також і інструментальна акуметрия з допомогою камертона (металевий виріб, яке використовується і в музиці, при ударі вібрує і видає звук). В даному випадку слух перевіряється на двох шляхах проведення звуку: відсталого і повітряного шляхів. У вібруючим стані, камертон фіксується по середині голови, і лікар чекає поки пацієнт не чує більше вихідний звук. На наступному етапі, камертон в вібруючим стані, прикладається до вуха на відстані 1 см. В нормі звук повітряним шляхом пацієнт довше чує, ніж за кістковому шляху.

Обстеження глотки
Після зовнішнього огляду глотки, внутрішня її частина також оглядається ендоскопічним методом - ларингоскопія. Ця процедура складніша, ніж описані вище ендоскопічні методи обстеження, так як часто спрацьовує блювотний рефлекс, що заважає ретельному огляду органу. Але огляд глотки за допомогою фиброларингоскопа дозволяє оцінити всі анатомічні особливості та навіть робити фотографії або відео. Микроларингоскопия дозволяє бачити не тільки горлянку, але і верхню частину трахеї, обстеження проводиться під загальним наркозом. Лікар оцінює слизову оболонку глотки, стан голосових зв'язок, можливі пухлини, також під час обстеження береться шматочок тканини для біопсії.

Важливе місце в діагностики захворювань лежить обстеження голоси, а саме трьох його параметрів: силу (у децибелах), висоту і тембр.
Нормальний, повсякденний голос має силу в 20-30 дБ, під час шепоту - 10 дБ, під час крику - 50-60 дБ. Висота голосу вимірюється в герці і залежить від порогу напруги голосових зв'язок, таким чином, крик дитини налічує 300-400 Гц, а простий розмову дорослої людини - 250 Гц. Під час статевого розвитку висота голосу падає на одну октаву у хлопчиків і на третину октави у дівчаток. Тембр голосу це своєрідна забарвлення голосу, що допомагає нам розрізняти знайомого нам людини. Він утворюється в момент проходу звуку через резонатори. У резонировании звуку роль відіграють: гортань, носові пазухи, трахея й головні бронхи.

Обстеження пацієнтів з отоларингологическими захворюваннями проводитися і звичайними методами, які характерні і для інших систем організму. Найчастіше це звичайні лабораторні аналізи (аналіз крові, час згортання крові, протромбін, концентрація глюкози в крові, аналіз сечі, бактеріологічний аналіз мазка із носової порожнини, вуха або гортані), також широко поширене рентгенологічне дослідження, комп'ютерна томографія, а в деяких випадках магнетичний резонанс. Не рідко пацієнти з отоларингологическими захворюваннями потребують консультації інших фахівців.
Додати коментар