Захворювання викликані стрептококовою інфекцією

Стрептококи - грампозитивні, факультативно анаеробні, аспорогенні бактерії, кулястої або овоїдної форми. Мешкають ці бактерії на рослинах і грунті, крім того вони зустрічаються на шкірі людини і тварин. В залежності від органу поразки в організмі людини утворюються різні захворювання викликані стрептококової інфекцією. Є безліч захворювань, які викликає стрептокок. У цій статті розглянемо найбільш поширені з них.
Гостра ревматична лихоманка або хвороба Сокольського-Буйо є гострим запальним захворюванням сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі, що розвивається у зв'язку з гострою інфекцією, що спричинена бета-гемолітичним стрептококом групи А у схильних до інфікування людей, найчастіше дітей та підлітків, віком від 7 до 15 років.

Для розвитку ревматичної лихоманки важливим є не тільки присутність ревматоїдного штаму стрептокока, але і передчасна сенсибілізація їм.
Як правило, захворювання передує стрептококова інфекція, хоча сьогодні більше ніж у половині випадків пацієнти не вказують на перенесену ангіну або фарингіт. У багатьох випадках інфекція може мати латентний перебіг без особливих клінічних маніфестацій і при цьому з глотки вдається висіяти вирулентный штам стрептокока групи А. Між початком стрептококового фарингіту або ангіни і першими клінічними симптомами ревматичної лихоманки завжди існує латентний період. Він складає в середньому 18 днів. Протягом цього часу не реєструються ні клінічні, ні лабораторні зміни, викликані активним запальним процесом.

До основним клінічним критеріям захворювання відносяться кардит, артрит, хорея, кільцеподібна еритема і ревматичні вузли, до додаткових - лихоманка, артралгія, збільшення ШОЕ та С-реактивного білка, а також подовження інтервалу PQ на ЕКГ. Наявність двох великих критеріїв і ознак перенесеної інфекції або одного великого, двох малих критеріїв і ознак перенесеної даної інфекції дозволяє поставити діагноз ревматичної лихоманки.
Комплексне лікування ревматичної лихоманки включає етіотропну терапію, яка спрямована проти стрептокока, патогенетична протизапальна терапія та симптоматичне лікування (ліквідація недостатності кровообігу, порушень серцевого ритму і провідності, електролітного балансу, рецидивів).
Ще одним захворюванням, яке найчастіше викликає бета-гемолітичний стрептокок групи А, є гострий гломерулонефрит. Це захворювання найчастіше розвивається у дітей, підлітків і юнаків (до 18 років) в 2-3 рази частіше у чоловіків, ніж у жінок.

До клінічних критеріїв гострого гломерулонефриту відносять: сечовий синдром, який характеризується наявністю гематурії, олігурії, протеїнурії, епітеліальних клітин у сечі, та зменшенням клубочкової фільтрації. Так само при захворюванні буде проявлятися набряковий синдром, при якому набрякає обличчя (частіше зранку), можлива анасарка, гідроторакс, асцит, гідроперикард, селективна або неселективная протеїнурія.
Синдром серцевої недостатності характеризується ціанозом, задишкою, набряками, збільшенням печінки.
Мозковий синдром супроводжується головним болем, погіршенням зору, підвищенням м'язового і психічного збудження, зниженням слуху, безсоння, антиспастической енцефалопатією з розвитком тонічних і клонічних судом.

Синдром запального ураження клубочків при гломерулонефриті буде проявлятися болями в попереку, лихоманкою, лейкоцитозом, прискореним СОЇ, гіпо - і гиперглобулинемией.
При гломерулонефриті призначають сьомий стіл за Певзнером. З антибіотиків, використовують ті, які діють на захворювання, викликані стрептококовою інфекцією - пеніцилін, ампіцилін, аугментин.
Патогенетична терапія включає в себе використання глюкокортикостероїдів і імунодепресантів. З антикоагулянтів використовують гепарин, фраксипарин, клексан, ревипарин, з антиагрегантів - курантил, трентал, пентоксифілін, клопідогрель, компламін. Рівень ліпідів контролюють, призначаючи статини.
Рожа, так само, відноситься до захворювань, які викликані стрептококовою інфекцією, а точніше Streptococcus pyogenes, є рожа, що з французького «rouge», означає - червоний.

Інкубаційний період при пики становить від 3 до 5 днів. Захворювання починається гостро. У перший день присутні інтоксикаційний синдром.
При еритематозний формі приблизно через 6-12 годин після початку хвороби на шкірі з'явиться почервоніння і набряк разом запалення, так само буде присутній біль і набряк в місці запалення.
При бульозної пики, крім вище перерахованих елементів, будуть так само утворюватися булли бульбашки, у яких міститься прозора рідина. Пізніше, булли перетворюються в бурі кірки з високою щільністю, які відторгаються через півмісяця. При всіх формах бешихи уражається лімфатична система, - спостерігається регіонарний лімфаденіт.
Залежно від перебігу, народжу підрозділяють на: первинну і рецидивуючу. Рецидивів захворювання сприяє цукровий діабет, хронічні вогнища стрептококової інфекції, лімфостаз.

Медикаментозне лікування пики включає етіотропну терапію, антибіотики пеніцилінового ряду, нітрофурани, сульфаніламіди, а так само патогенетичну - НПЗП, антигістамінні.
З фізіотерапевтичних методів лікування призначають ультрафіолетове опромінення і лазеротерапію.
Хірургічне лікування призначається при ускладнених формах захворювання.
Дуже важлива профілактика бешихи, яка включає обробку ран, лікування фурункульозу, а так само дотримання правил асептики і антисептики при медичних процедурах.
Додати коментар