Зміни сітківки при цукровому діабеті

Цукровий діабет вражає все більше людей, він буває двох типів - це перший або ювенільний тип, коли підшлункова залоза виробляє недостатню кількість інсуліну, щоб організм засвоював цукровмісні продукти, такі хворі вважаються інсулінозалежними. Другий тип цукрового діабету, це вже «дорослий» діабет, тому що він починає розвиватися у людей старшого віку і відрізняється від першого типу тим, що підшлункова залоза виробляє інсулін, але його недостатньо, щоб цукор проник у клітину, він залишається в крові і викликає ряд захворювань.


Особливо страждають при цукровому діабеті всі судини і тому у таких хворих найчастіше бувають інсульти головного мозку та інфаркти міокарда, але ще більше страждають дрібні судини очей. При цукровому діабеті, часто починаються зміни судин сітківки, а її відшарування це її кінцева стадія і в цьому випадку настає незворотна сліпота. Захворювання сітківки при цукровому діабеті, називають діабетичною ретинопатією, і на її розвиток впливає вік, тривалість хвороби, кількість цукру в крові і в тому випадку, коли людина хворіє понад 13 років, то ускладнення з боку сітківки виявлено у 55%, а вже після двадцяти років у майже 80% хворих.

Зміна сітківки при цукровому діабеті відбувається поступово, в перший період зір відмінно зберігається і в тому разі, коли ретинопатія виявляється на ранніх стадіях, то її можна пролікувати і зберегти хворим зір. Тому всі хворі на цукровий діабет повинні регулярно проходити обстеження в окуліста з метою виявлення змін калібру судин, вогнищ помутніння в сітківці, набряків і крововиливів. У тому разі, коли хвороба прогресує і у хворого постійно підвищений цукор у крові, то відбувається розвиток сполучної тканини в сітківці ока, а також можуть бути крововиливи в склоподібне тіло. При виявленні ураження судин очей на більш пізніх термінах не можуть допомогти ні хірургічне, медикаментозне, ні лазерне лікування. У цьому випадку порушується гемодинаміка із змінами венозного русла, переважно венул і починають утворюватися аневризми, з'являються жирові відкладення і дистрофічні зміни сітківки, також інших органів очі.

В період зміни судинної системи ока, починає змінюватися зір, і ці зміни бувають різні по локалізації і тяжкості уражених ділянок судин. При першій стадії венозної ангіопатії починають змінюватися венозні судини сітківки очей, вони стають звитими і мають нерівномірний калібр, з'являються микроаневризмы, і в цей час відбувається зміна судин очного дна. Друга стадія зміни судин очей, як ми вже згадували, проста діабетична ретинопатія і в цьому випадку, відбуваються структурні зміни самої сітківки. При такому зміні судин очей можна спостерігати точкові крововиливи, які у вигляді дрібних плям поширюються у внутрішньому шарі сітківки, особливо в центральному відділі очного дна. З'являються зміни сітківки при цукровому діабеті у вигляді її помутніння та локалізації в премакулярных і макулярных областях, а також навколо зорового нерва, такі зміни мають вигляд блискучих вогнищ з різко окресленими сухими экссудатами, жовтувато-білого кольору. Третя стадія називається проліферуюча діабетична ретинопатія і в цьому випадку, починають збільшуватися всі патологічні зміни сітківки та інших відділах очей, починає збільшуватися площа крововиливи і воно може поширитися в склоподібне і преретинальное тіло. У цьому випадку з'являються новоутворені судини, і відбувається проліферативне зміна в тканини сітчастої оболонки і це може закінчитися відшаруванням сітківки, що і призведе до повної сліпоти.

При цукровому діабеті може розвинутися діабетична катаракта і вона в цьому випадку починає стрімко розвиватися на обох очах, і це може відбутися протягом декількох днів або навіть годин. Таке явище відбувається за сенсибилизационных змін переднього відділу судинного тракту, крім того, розвивається гіпоксія судинних стінок і з'являються новоутворення на райдужній оболонці. Також судинні зміни можуть наступити при цукровому діабеті, коли розвивається глаукома, і це відбувається, тому що закривається просвіт шлемового каналу для відтоку рідини, це порушує циркуляцію внутрішньоочної рідини і тому, піднімається внутрішньоочний тиск.

Загроза зору буває в тому разі, коли йде утворення в судинах проліферації вилилась крові, або накопичення крові, то такий процес може бути необоротним і людина втрачає зір. Частота розвитку патогенних процесів судинної системи очей, при цукровому діабеті, є однією з головних причин втрати зору, тому всі хворі на діабет повинні два рази на рік обстежуватися в офтальмолога, так як різке зниження зору або його повна втрата призведе до втрати працездатності. При виявленні розвитку ретинопатії можна вдатися до лазерної коагуляції сітківки, в цьому випадку сітківка припаюється лазером, і людина не втрачає зір.

Важкі випадки ретинопатії бувають тоді, коли відбувається крововилив у склоподібне тіло, в ньому починає утворюватися сполучна тканина і відбувається відшарування сітківки і в цьому випадку такі процеси стають незворотними і не піддаються лікуванню, в результаті чого людина сліпне. Лікування хворих на цукровий діабет, коли у них уражається сітківка очей, залишається надто складним завданням для офтальмологів, особливо в тому випадку, коли у хворого на цукровий діабет, відбуваються скачки цукру в крові, судини очі страждають більше, ніж при постійно високому вмісті цукру. Кожен хворий на цукровий діабет повинен постійно перевіряти цукор в крові і при сильному підвищенні цукру приймати препарати підвищують інсулін або вводити сам інсулін.
Додати коментар