Ранні ускладнення післяопераційних ран

Ускладнення післяопераційних ран обумовлені екзогенними і ендогенними факторами і до ендогенних, можна віднести стан імунної системи людини, а також його кишкової мікрофлори. До екзогенних факторів належать гігієна, навколишнє, фізична і хімічна середовище. Основні бар'єри післяопераційних ран, це такі які блокують проникнення патогенних мікроорганізмів через слизові оболонки і шкірні оболонки. Коли відбувається хірургічне розсічення і порушується цілісність шкірного покриву, починає псуватися хімічний бар'єр, який міг обмежувати колонізацію шкіри патогенними мікроорганізмами і при цьому зраджував нормальну мікрофлору шкіри.
Після операції відбувається порушення кровообігу, що зменшує опірність тканин до розвитку мікрофлори. Ранні ускладнення післяопераційних ран, бувають у вигляді сіроми, лігатурних свищів, розбіжність країв ран, нагноєння рани, інфільтрат, гематома і кровотеча. Кровотеча може розвинутися при порушенні згортання крові, в тому випадку, коли зісковзує лігатура з посудини і при проведенні гемостазу під час проведення операції, а сам процес гемостазу, може зводитися до утворення тромбоцитарного тромбу. Почалися кровотеча можна зупинити усіма відомими засобами і проводять зупинку крові за допомогою гемостатичних препаратів, лигатурирования, тампонади або за допомогою холоду на ранову поверхню. Відомо, що гематома формується в тканинах з крові, яка надходить з кровоточить судини, ця гематома може розсмоктатися під впливом тепла і тому використовується ультрафіолетове опромінення, а також гематома може бути вилучена за допомогою оперативного втручання або пункції. Може розвинутися інфільтрат, що призводить до просякання тканин ексудатом на 8-10 см від краю рани, а причиною можуть бути інфіковані рани і при цьому відбувається травматизація підшкірно-жирової клітковини і починають утворюватися гематоми і некротичні зони.

У тому випадку, коли проводять неадекватне дренування рани у людей із зайвою вагою, є великий ризик інфікування цих ран. Зазвичай, клінічні ускладнення післяопераційних ран з'являються на другу добу після проведеної операції, а в більш ранні терміни починається інфікування ран, набряки, біль, гіперемія країв ран.

Ранні ускладнення післяопераційних ран проявляються у вигляді підвищення температури, у хворого з'являється сухість у роті, нудота та запаморочення й погіршується загальний стан організму, а рана починає загнивати. Нагноєння рани протікає також як інфільтрат, але вона виражена більш сильно, а всі клінічні показники з'являються вже в першу добу, потім починають прогресувати і, в тому випадку, коли не проведена терапія, може розвинутися сепсис. Коли рана дуже загнивала, необхідно зняти шви, розвести краї рани, очистити рану від гною і поставити дренажі. Ранні ускладнення післяопераційних ран може викликати эвентрацию або випинання органу через ранову поверхню, це може статися після погіршення регенерації тканин, що викликається виснаженням, авітамінозом, анемією і гіпопротеїнемією. Також причинного эвентрации може бути недостатньо міцне зшивання швів, нагноєнням тканини, а також тривале і різке підвищення внутрішньочеревного тиску, яке викликається кашлем, блюванням або метеоризмом.

Ранні ускладнення післяопераційних ран можуть бути викликані істинної эвентрацией, або эвисцерацией, яка характеризується виходом нутрощів за межі черевної стінки. Це відбувається із-за різкого підвищення внутрибрюшинного тиску і при цьому починають розходитися краю ран і через цю рану можуть вийти внутрішні органи, що може викликати їх запалення, некроз, перитоніт та кишкову непрохідність. У цьому випадку рану необхідно накрити стерильною пов'язкою, яку змочують розчином антисептика. Коли таке явище відбулося прямо в операційній, тоді хворому дають загальну анестезію, а все поле, як і випали органи, обробляють антисептичними розчинами. Потім всі випали органи вправляють і краї рани стягують пластиром або ж шовним матеріалом, а потім все стягують щільним бандажем, в цьому випадку, хворий не повинен вставати протягом не менше 2-х тижнів.

Внаслідок виникнення запального процесу, починає розвиватися лигатурный свищ післяопераційного рубця, і з нього починають виділятися гнійно-серозні виділення. Все це відбувається із-за неякісного шовного матеріалу, який не розсмоктався або ж відбулася індивідуальна непереносимість до шовному матеріалу. У цьому випадку, навколо шовного матеріалу утворюється абсцес, який може в будь-який момент розкритися в області післяопераційного рубця. При лігатурних свищах може виділятися гній з шматочками ниток, а в тому випадку, коли з'являються множинні свищі, то слід провести операцію з висіченню післяопераційного рубця, разом зі свищевым ходом і коли видаляють лігатуру, рана починає швидко гоїтися.

Під час операції можуть бути пересічені лімфатичні капіляри, тому починає збиратися лімфа в порожнинах між апоневрозом і підшкірної жирової клітковиною і особливо такі явища бувають у огрядних людей, коли утворюються великі порожнини між тканинами, і з ран постійно виступає рідина солом'яного кольору. Лікування сіроми дуже просте, необхідно видалити кілька разів поспіль це виділення і її освіта припиняється. Усі ранні ускладнення післяопераційних ран супроводжуються больовими синдромами, у людини з'являється безсоння, порушується психіка і може знадобитися повторна операція. Будь-які ускладнення після операцій, слід усувати на ранніх стадіях їх розвитку, інакше можуть статися незворотні процеси, які закінчуються летальним результатом.
Додати коментар