Причина виникнення дивертикулів стравоходу

Стравохід розташований на середній лінії, але трохи відхиляється вліво в нижній частині шиї, а повертається в колишнє положення біля середньої лінії біфуркації трахеї, потім він знову відхиляється вліво, у нижню частину грудної клітки стравоходу і при цьому проходить через стравохідний отвір діафрагми. Стравохід схожий на м'язову трубку, яка починається у вигляді продовження глотки і потім закінчується кардией.
Дивертикула стравоходу являє собою своєрідне, у вигляді мішка, випинання слизової оболонки стінок стравоходу, через дефект, що утворився в м'язовій стінці стравоходу і яке може сполучатися з його просвітом, такі явища бувають частіше у чоловіків. Перш ніж розглянути, яка причина виникнення дивертикулів стравоходу, розберемо, які буваю види цих патологій стравоходу. Розрізняють такі види дивертикулів, як тракційні і пульсіонние, при цьому пульсіонние можуть утворюватися з-за випинання слизової оболонки стравоходу при підвищенні внутрипищевого тиску, коли відбувається скорочення стравоходу.

Слід зазначити, що тракційні дивертикули можуть з'явитися в процесі запалення в оточуючих тканинах і причиною цього може бути розвиток плевриту, хронічний медіастиніт, коли починає розвиватися гостре гнійне запалення середостіння і винуватцями такого явища, бувають стафілококи, пневмококи, протей, кишкова паличка, стрептококи. У цьому випадку, на пухкої тканини стравоходу з'являється гнійне запалення середостіння, і спочатку виникають запальні інфільтрати, які бувають в центрі і оточуюча тканина стає схожою на желе і при цьому гнійне запалення може охопити лімфатичні середостіння. Середостінням називають весь простір заповнене клітковиною, в якому розташовані лімфатичні вузли, блукаючі і діафрагмальні нерви, порожнисті вени, аорта, бронхи, трахею, стравохід, серце та інші органи. Також тракационные дивертикули можуть розвинутися при медиастинальном лімфаденіті, і при цьому з'являється стенотичне дихання, при якому важко зробити як вдих, так і видих. Крім того при медиастинальном лімфаденіті, може розвинутися лімфостаз, який характеризується набряками і появами транссудату в черевній і плевральній порожнині, і це пов'язане з перешкодою лимфоотока, особливо при здавлюванні загального грудного протоку, при якому утворюються рубці і вони починають витягати всі верстви стравоходу в ту сторону, де уражений орган. Тракційний механізм, можна спостерігати на початку розвитку дивертикулів і потім приєднуються пульсіонние фактори, і тому дивертикул може стати пульсионно-тракционным.

В залежності від розташування, дивертикули можна підрозділити на эпифренальные, це звичайні пульсіонние дивертикули ретроперикардиального і наддиафрагмального сигмента стравоходу, бувають эпибронхиальные або среднепищеводные, эпифренальные глоткової-дивертикули стравоходу. Пульсіонние дивертикули можуть розвинутися допомогою локального набухання езофагеальної стінки, і це може бути при підвищенні внутрипищеводного тиску. Справжні дивертикули бувають в тому випадку, коли випинаються всі три оболонки стравоходу, це адвентициальный, м'язовий і слизовий шар. Крім того розрізняють несправжні дивертикули, які зазвичай можуть розташовуватися в стінці, де відсутня м'язовий шар, а також розрізняють справжні дивертикули і вони бувають у стінці, яка містить всі верстви стравоходу. Несправжні дивертикули утворюють кишені, які можуть сполучатися з просвітом стравоходу і вони утворюються із-за прориву заглоточного абсцесу і такі дивертикули дуже швидко збільшуються в розмірах.
Додати коментар