Синдром Баррета при гастроэзофагеальном рефлюксі

Зворотний закидання кислого вмісту шлунку в стравохід, говорить про гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, яка викликає печію. Такі явища з'являються при грижах стравохідного отвору діафрагми, а також при вживанні в їжу смажених, жирних, копчених продуктів. Також гастроезофагеальний рефлюкс з'являється при вживання гострих приправ, хліба, здоби, вермішелі, тугоплавких жирів та інших жирних продуктів. Печія може бути при дуоденостазе будь-якої етіології, виразкової хвороби шлунка, метеоризмі, при вживанні надмірної їжі, в тому випадку, коли їжу з'їдають швидко і при цьому починають заковтувати повітря.
Крім того, це захворювання може викликати діафрагмова грижа, системна склеродермія, а також невротичний стан хворих, дискінезія стравоходу, яка з'являється при розслабленні стравохідного сфінктера. Синдром Баррета при гастроэзофагеальном рефлюксі проявляється у вигляді хронічної пептидної виразки в нижньому відділі стравоходу, коли торкнуться епітелій і в цьому випадку, синдром Баррета, є основним ускладненням гастроезофагеального синдрому і при розвитку хвороби з'являються сильні болі за грудиною, і в подложечной області. Такі захворювання частіше зустрічаються у жінок, синдром Баррета, є передраковим захворюванням, яке пов'язане з ризиком розвитку аденокарцеомы (рак стравоходу). При синдромі або стравоходу Баррета Барретал починає розвиватися із-за тривалого кислотного впливу, метаплазія плоского багатошарового епітелію, який вистилає термінальний відділ стравоходу. Крім того для такого виду епітелію характерна наявність келихоподібних клітин і це не залежить від довжини сегмента стравоходу, також як і при стравоході Барета. Аденокарцинома стравоходу Баррета, є рідкісним видом ракового захворювання. Дане захворювання розвивається у хронічних алкоголіків, у злісних курців, при ахлозии стравоходу, або нервово-м'язовому порушення. Розвиток стравоходу Баррета може збільшитися з віком, особливо часто це захворювання буває після 45 років.

Синдром Баррета при гастроэзофагеальном рефлюксі проявляється болями в області мечоподібного відростка та в епігастральній області, цей синдром, зазвичай з'являється після прийому їжі, а посилюється при нахилі вперед. Синдром Баррета при гастроэзофагеальном рефлюксі може нагадувати стенакордию, але він здатний провокувати різні порушення серцевого ритму, а також можуть виникнути фарингіт, ларингіт, хронічний гастрит і навіть пневмонія. Зазвичай діагностують синдром Баррета з анамнезу хворого, клінічні дані синдром Баррета, можна визначаються при відсутності рефлюкс-езофагіту. Однак, найкращим визначенням цього захворювання, є ендоскопічний метод, який дає можливість визначити це захворювання, навіть на самих ранніх стадіях. При такому методі дослідження можна виявити набряк слизової і гіперемії слизової оболонки стравоходу, а також можна побачити виразкові і ерозивні дефекти, які можуть займати різну площу в залежності від тяжкості захворювання. У тому випадку, коли підозрюється пухлина, то проводять ендоскопічну ультрасонографію, і вона дає можливість визначити стан підслизового шару стравоходу, а також стан регіонарних лімфатичних вузлів. Коли проводять гістологічне дослідження, то в цьому випадку, знаходять метаплазію плоского неороговевающего епітелію стравоходу і потім його місці з'являється циліндричний епітелій. У тому випадку, коли виявляють циліндричний епітелій фундального або кардіального відділу шлунка, то ризик розвитку аденокарценоми стравоходу знижується, але при появі тонкокишечної циліндричного епітелію, ризик розвитку аденокарциноми стравоходу, набагато зростає.

З допомогою манометр можна вивчити всі функції стравоходу, а також його сфінктерів. Коли знижується тонус, в цьому випадку можна виявити грижу стравохідного отвору діафрагми, при цьому знижується амплітуда перистальтики стінок стравоходу. Особливо гарні діагностичні свідчення можна отримати добовим дослідженням PH стравоходу і з допомогою цього методу можна деферинцировать болі в грудній клітці, побачити причину порушення серцевого ритму, які проходять з кашлевыми симптомами. Цей метод дослідження дає можливість підібрати лікарські препарати, притому, індивідуально кожному хворому.

Лікування синдрому Баррета до теперішнього часу не зовсім визначено і основне лікування полягає в усуненні причин захворювання, тому хворі з цим синдромом мають припинити вживати спиртні напої, кинути палити, а в тому випадку, коли у хворого з'явився зайву вагу, його також слід скинути. Необхідно відязикатися від вживання газованої води, шоколаду, жирів, перцю, часнику, цибулі інших продуктів, які сприяють виникненню гастроезофагеального рефлюксу. При цьому захворюванні не слід приймати препарати, які знижують тонус нижнього сфінктера стравоходу, це такі препарати, як прогестерон і теофілін, а також хінідин і доксициклін. При розвитку гастроезофагеального рефлюксу та синдрому Баррета, необхідно приймати такі лікарські препарати, як алмагель-нео, алмагель, гастал, маалокс та фосфалюгель. Всі ці антациди не сприяють розвитку рефлюксу та печія і біль в області грудей припиняться, у зв'язку з тим, що дія цих препаратів спрямована на нейтралізацію соляної кислоти, яка вже виділена обкладочными клітинами слизової оболонки шлунка. Основна терапевтична дія антацидів, це їх швидке зниження роздратування в стравоході. У будь-якому випадку, при частій появі печії та інших ознак, що свідчать про розвиток рефлюксу, слід негайно звернутися до лікаря і з'ясувати причини таких явищ.
Додати коментар