Хронічний запальний процес середнього вуха

Основними ознаками переходу гнійного запалення середнього вуха в хронічний стан бувають при наявності отвори в барабанної перетинки, а також при тривалому гноєтеча, більше двох місяців і за появу грануляцій з кров'яними відділеннями. Хронічний запальний процес середнього вуха буває як місцеве, так і просте неускладнене запалення.
Просте неускладнене запалення вражає слизову оболонку і не поширюється на кістку. При місцевих ускладнених формах може бути порушена кістка, що веде до утворення холестиатомы. Зміни, які протікають в середньому вусі, можуть характеризуватися круглоклітинна інфільтрацією, а потім починається виразка слизової оболонки, і при цьому утворюються тяжі і спайки. Часто місцеві кровообігу можуть призвести до карієсу кістки і розпаду тканин, а карієс супроводжується зростанням грануляцій і такі ускладнення можуть відбуватися при місцевому ускладнення середнього вуха.

Хронічний запальний процес середнього вуха характеризується значним зниженням слуху і це залежить від недостатньої рухливості кісточок, а не від великої кількості гною або величини прориву. При періартритах і артритах відбувається тугоподвижность кісточок і при цьому з'являються вушні шуми, вони зазвичай розвиваються при хронічних гноетечениях з вуха, вони менш виражені, ніж при отосклерозі. Наприклад, хворі діти майже не скаржаться на больові синдроми. Хронічний запальний процес середнього вуха, також характеризується гноетечением, тим не менш, велика кількість гною не вказує на тяжкість ураження, але іноді генетично зменшується до мінімуму і з'являється невелика присохшая скоринка, а при її видаленні може з'явитися крапля женучи, але гній буває з домішкою крові і має неприємний запах.

У тому випадку, коли гній затримується, може підвищитися температура, з'являється важкість в голові і починаються вушні і головні болі. Коли гній відсмоктують, то можна побачити прорив, і вони можуть бути в різних відділах барабанної перетинки. Можуть бути прорив крайові центральні, а центральні говорять про поразку середнього поверхи барабанної порожнини, крайові прориву вказує на захворювання верхнього відділу барабанної порожнини. Відомо, що купол барабанної порожнини заповнений сухожильними м'язами, зв'язками і кісточками, а різні порушення кровообігу тут виражені більш сильно, ніж мезотимпанитах. При эпитимпанитах, можна побачити ускладнення з боку мозку, бувають гнійники і з боку мозкових оболонок, при менінгітах.

Хронічний запальний процес середнього вуха може тягнутися роками, якщо не провести якісне лікування і при цьому вони можуть ускладнюватися карієсом кістки, холестатомой і поліпом. Поліп це прості грануляції, миксомы, фіброми і ангіофіброми і такі ускладнення можна спостерігати при костоеде або карієсі кістки, які набувають рецидивуючий характер. При огляді, поліп має вигляд червоного або блідо-рожевого маси, і вони нагадують малину і при зондуванні починають кровоточити. Щоб провести діагностику поліпа, його потрібно обійти ватничком або зондом, це роблять, щоб переконатися в його консистенції, який він м'який або твердий. У тому випадку, коли починається генетично поліпа, а воно буває з домішкою крові, то, тоді починаються головні болі і при цьому посилюється глухота. Щоб поліпи не гноїлися і не затримували гній, а також не заважали проникненню лікарських форм у вухо, їх видаляють за допомогою спеціальної петлі. Поліпи можна видалити тільки в тому випадку, коли вони не мають фистульных симптомів, або свища, тому їх видалення в цьому випадку, може відкрити лабіринт гнійної інфекції і при такому положенні краще провести общеполостную операцію. У тому випадку, коли поліп буде видалено не повністю, то може статися рецидив і залишки поліпа можуть знову розростися.

Може розвинутися холестеатома, це доброякісне утворення, яке може перейти в злоякісне. Вона може заповнити всю порожнину, в якій знаходиться, а також вона ще захоплює додатковий простір і при цьому починає проникати в лабіринт і потім може дійти до особливо важливих життєвих органів, таких як великі венозні судини, мозок і мозкові оболонки. Це викличе внутрішньочерепні ускладнення і буде виражатися в абсцес мозку, сепсис та отогенном лептоменингите. Холестеатома, є скупченням эпидермоидальных мас і вони розташовані концентричними шарами, а продукти їх розпаду міститься холестерин, тому і називається так це захворювання. Сама холестеатома нагадує цибулину, має білуватий вигляд і утворюється прориві в шрапнеллевой мембрані із-за того, що шкірний епідерміс зовнішнього слухового проходу вростає і розташовується в просторі середнього вуха, а эридермальные клітини гинуть, а потім перетворюються в кашкоподібну масу.

Лікування можна провести з допомогою аттика спирту і його треба ввести в надбарабанное простір і робиться це через прорив, а при промиванні струмінь рідини повинна потрапляти в порожнину і там вимивати холестеатомную масу. У тому випадку, коли залишаються холестеатоми, то, не дивлячись на те, що проводиться консервативне лікування, слід зробити общеполостную операцію. Основна мета операції полягає у з'єднанні в одну порожнину барабанну порожнину, антрум і відросток і при цьому перша частина операції полягає у виробництві розрізу окістя і оголюється кістка. У другій частині розкривають антрум і збивають частина задньої стінки , але тільки зовнішнього слухового протоки, але операція повинна відбуватися з дотриманням великої обережності у зв'язку з тим, що поблизу проходить лицьовий нерв. Таким чином, слід зробити висновок, що хронічний запальний процес середнього вуха може привести до глухоти та розвитку більш серйозних захворювань.
Додати коментар