Як допомогти хворому при інфаркті міокарда

Інфарктом міокарда моно назвати поразку ділянки серцевого м'яза, що призводить до гострих порушень кровообігу на даній ділянці. Необхідно відзначити, що інфаркт міокарда найчастіше розвивається у чоловіків, особливо після сорока років життя і може виникнути у хворих з ішемічною хворобою серця, а також при гіпертонії і атеросклерозі. Основними причинами розвитку інфаркту міокарда, є куріння і це пов'язано з тим, що містять у тютюновому димі канцерогенні речовини, що звужують судини серцевого м'яза, збільшують їх проникність і зменшують еластичність.
Це призводить до підвищеної ламкості, при цьому судини втрачають еластичність і за рахунок цього порушується кровопостачання серцевого м'яза, що знижує її рухову активність. Щоб знати, як допомогти хворому з інфарктом міокарда, треба знати причини і симптоми його розвитку. Поживні речовини і кисень надходять у клітини серцевого м'яза по коронарних судинах і в тому випадку, коли відбувається закупорка тромбом одного з таких судин, починає розвиватися інфаркт міокарда та харчування одного з ділянок м'язової стінки серця, в даному випадку міокардиту, припиняється і вже через півгодини м'яз стає зовсім не дієздатною. У тому випадку, якщо не буде своєчасно надана допомога при інфаркті міокарда, м'яза починають відбуватися необоротні зміни і через 5 годин після нападу, може загинути ділянку м'язи і починається некроз тканини, який проникає на всю товщу міокарда і такий процес прийнято називати трансмуральним.

Клінічна картина у хворого з інфарктом міокарда може бути самою різною і це ускладнює постановку діагнозу в короткі терміни. Зазвичай діагноз можна встановити на підставі трьох показань, це певні болі в області серця, типові зміни на електрокардіограмі, а також показання аналізу крові, які можуть вказувати на пошкодження клітин серцевого м'яза. У тому випадку, коли лікар сумнівається в поставленому діагнозі, то можна застосувати радіоізотопні методи, які сприяють виявити вогнище некрозу міокарда. Основними симптомами інфаркту міокарда, є сжимающе-тиснуть болі за грудиною в ділянці серця, які віддають в область лопаток, спину і шию, але ці болі можуть припинитися після прийому нітрогліцерину. У хворого з підозрою на освіту інфаркту міокарда виступає холодний піт, обличчя стає блідим, з синюшністю під очима і хворий знаходиться у непритомному стані. Однак не завжди буває така чітка картина при цьому захворювання, часто людина просто починає відчувати дискомфорт у грудях, і у нього можуть бути невеликі перебої в роботі серця.

Бувають, що у хворих початок інфаркту не викликає больових синдромів, але бувають і такі симптоми, коли людина починає задихатися або у нього розвиваються болі в області живота, такі нетипові ознаки ускладнюють можливість поставити правильний діагноз, без додаткових перевірок з допомогою приладів і аналізу крові. У тому випадку, коли діагноз ставиться неправильно, то може порушитися серцевий ритм, що призводить до кардіогенного шоку і навіть до летального результату. Як допомогти хворому при інфаркті міокарда швидко і щоб не почалися необоротні процеси в м'язі серця, необхідно викликати швидку допомогу, а до приїзду лікаря можна надати першу допомогу. Для цього слід людини покласти в ліжко або зробити так, щоб він зручно сів, а потім дати йому нітрогліцерин під язик, і допомогти зможуть кілька крапель карвалола.

Після цього хворого направляють у реанімаційне відділення, де проводять терапевтичні дії по розчинення тромбу, який утворився у посудині міокарда, потім знижують артеріальний тиск з допомогою лікарських препаратів. Лікування інфаркту міокарда залежить від часу початку нападу і надання йому своєчасної допомоги, а також від вогнищево-дистрофічних змін в міокарді. У тому випадку, коли у хворого інфаркт міокарда знаходиться в гострій фазі, хворому може допомогти натрію лактат, ізадрін (ізупрел), кортикостероїди, лідокаїн, лідокаїн, изоптин, індерал, панангін або новокаинамид.В тому випадку, коли у хворого тривають болю, то йому давати нітрогліцерин, эринит, валокордин та валідол, але коли у хворого больовий синдром надто виражений, йому призначають анальгетики, нейроплегіческіе препарати, коронаророзширювальною і навіть наркотичні препарати, такі як промедол або амнопон.

В даний час лікування інфаркту міокарда проводять з допомогою дроперидола, фентанілу, вони полегшують роботу серця, покращують циркуляцію крові в переферических судинах, і покращують кровотік в малому колі кровообігу, що полегшує роботу серця. Для лікування інфаркту міокарда застосовують закис азоту, і це є досить ефективним засобом, а робиться ця суміш 30%кисню і 70% закису азоту. Як коронаророзширювальний засіб застосовують но-шпу і папаверин, але при цьому слід стежити за артеріальним тиском. Можна ставить на область серця п'явки і гірчичники. При інфаркті міокарда застосовують артеренол, норадреналін, мезатон, кофеїн, кордіамін, камфору, ангиотензинамид, гепарин, таламонал. У тому випадку, коли при інфаркті міокарда розвивається серцева недостатність, хворому призначають строфантин в невеликих дозах, а також коронаророзширювальною кошти, це карбохромен, хлорацізін, діфріл (коронтин), верапаміл (изоптин) і теобромін, ці препарати покращують коронарний кровообіг і добре відновлюють серцевий м'яз.

Хворий повинен дотримуватися постільного режиму, але при цьому враховується те, що тривале перебування в ліжку призводить до порушення вінцевого кровообігу. При цьому збільшується загальний периферичний опір кровотоку, що може призвести до афферентной імпульсації і це призводить до дистрофічних змін в міокарді і м'язових тканинах.
Додати коментар