Ендоскопічний метод дослідження товстої кишки

Ендоскопічний метод дослідження товстої кишки включає в себе колоноскопію,тобто колонфиброскопия і фіброколоноскопія, які є одним з головних методів діагностики товстої кишки, і робиться це за допомогою колоноскопа, спеціального апарату, який має різну модифікацію. Проводить цю діагностику спеціальний лікар - ендоскопіст, а з допомогою колоноскопа є можливість сфотографувати, взяти біопсію, а також видалити самі різні патологічні новоутворення.
При цьому за допомогою колоноскопії можна продіагностувати всю товсту кишку від сліпої до прямої кишки і під час дослідження він тримається весь процес під контролем зору, а в якості підсвічування служить ксенонова або галогенова лампа, в цьому випадку використовується «холодний» світло, що повністю виключає опіки слизової товстого кишечника. Коли хворий проходить ректороманоскопію і у нього виявляють зміна у вигляді поліпів або навіть рак дистального відділу товстої кишки, необхідно провести колоноскопію всієї товстої кишки, щоб виявити всі запальні зміни, і синхронні пухлини, які розташовані вище рівня, який може досягти фибросигмоидоскоп або ректоскоп. Необхідно відзначити, що колоноскопія застосовується, при спостереженні хворих після видалення поліпів і консервативного лікування виразкових колітів, а також при обстеженні оперованих хворих з приводу злоякісної пухлини прямої кишки.

Цей метод діагностики в даний час є найбільш інформативним при визначенні злоякісних і доброякісних пухлин товстої кишки або інших захворювань типу хвороби Крона або виразкового коліту. Колоноскопія хороша ще тим, що крім діагностичного обстеження з її допомогою можна провести терапевтичні дії, наприклад реалізацію стенозу кишки, можна виймати сторонні тіла, зупинити кровотечу і навіть видалити доброякісну пухлину. Ендоскопічний метод дослідження товстої кишки може виявити будь-яке захворювання і особливо важливо, що цей метод дає можливість виявити ракову пухлину на ранніх стадіях її розвитку. Часто, перед тим як провести колоноскопію проводять рентгенівське дослідження товстої кишки, і роблять це при ретроградному заповненні товстої кишки рентгеноконтрастной суспензією з допомогою барієвої клізми. Після тугого заповнення кишки починають вивчати слизову оболонку, а потім дивляться на стан слизової оболонки після випорожнення товстої кишки від контрастних суспензій, це вже буде подвійне контрастування. У тому випадку, коли товсту кишку туго заповнюють контрастним речовиною, то це дає можливість отримати уявлення про розташування і формі органу, мати уявлення про функціональний стан баугинієвої заслінки, можна виявити патологічні зміни в товстій кишці. Коли починається її спорожнення, то можна визначити функціональний стан її відділів.

Вивчення рельєфу слизової оболонки за допомогою рентгенографії, дає можливість побачити функціональні порушення та інші зміни стінок товстої кишки. При подвійному контрастуванні, є більше можливостей виявити пухлину товстої кишки, цей метод уточнює рухливість і еластичність самої кишки. Щоб виявити моторно-евакуаторну активність товстої кишки, можна застосовувати метод перорального прийому барієвої суспензії з послідовним рентгенівським контролем, який проводиться через 3 9 і так до 48 годин, і в цей час слідкують за просуванням по товстій кишці. Як ми вже згадували, ендоскопічний метод дослідження товстої кишки, проводиться після рентгенологічного дослідження. Проводити колоноскопію протипоказано при ішемічному коліті, важких формах виразкового коліту, при вираженому порушенні згортання крові, легеневої недостатності та гострих серцевих захворюваннях. Перед ендоскопічним дослідженням, приблизно за двадцять годин хворий повинен прийняти п'ятдесят грам касторової олії або інші проносні препарати, такі як бісокодил або настій листків сени. Після того як пройде акт дефекації, слід зробити дві клізми по літру води, це робиться ввечері, а вранці необхідно повторити і зробити знову поспіль 2 клізми, тому немає ніякої необхідності голодувати в день дослідження.

Тим не менш, за 3 дні перед обстеженням, потрібно перейти на спеціальну дієту. Ендоскопічне илседование можна проводити без анестезії, а коли у хворих з'являються болі в задньому проході, то можна зробити місцеву анестезію за допомогою ксилокаингеля і дикаиновой мазі. Коли розвиваються деструктивні процеси в тонкій кишці і утворюються спайки черевної порожнини, то слід проводити колоноскопію під загальним наркозом, особливо дітям до десяти років. Колоноскопія складна процедура, при якій людина відчуває дискомфорт, але лікар намагається зменшити неприємні відчуття. Колоноскоп вводиться через задньопрохідний отвір і поступово рухається вперед, при цьому подається повітря, щоб розправлявся просвіт кишки і в цей час хворий лежить на лівому боці з підтягнутими до грудей колінами. В процесі введення колоноскопа, хворого повертають по черзі на спину і знову на лівий бік.

Для точного діагностування береться біопсія за допомогою спеціальних щипців, і цей матеріал відправляється на мікроскопічне обстеження. Під час колоноскопії у хворого з'являється відчуття переповненості газами товстої кишки, починають розвиватися позиви до акту дефекації, але після закінчення дослідження весь введений повітря відсмоктується з прямої кишки, через канал ендоскопа і всі неприємні відчуття зникають. Хворий після проведення колонскопии може їсти і пити, а в тому випадку, коли людина відчуває переповненість живота газами, можна взяти і стовкти активоване вугілля і змішати його з пів склянки води і потім випити.
Додати коментар