Захворювання в період внутрішньоутробного розвитку

Захворювання в період внутрішньоутробного розвитку, або внутрішньоутробні інфекції - це інфекційні хвороби, викликані проникли від матері до поду збудниками, носіями інфекції. Проникнення збудника може відбутися як до пологів, так і при проходженні дитини по родових шляхах. Внутрішньоутробні інфекції можуть бути викликані різними збудниками - хламідіями, вірусами, бактеріями, мікоплазмами. Майже всі жінки, які знаходяться в дітородному віці інфіковані вірусом простого герпесу, більше половини - різними цитомегаловирусами, близько чверті - токсоплазмами, тому тема захворювання плода в період внутрішньоутробного розвитку дуже актуальна сьогодні.
Найбільш небезпечними для плоду вважаються інфекції, якими майбутня мати заразилася під час вагітності вперше. Інфекційні захворювання, що виникають в період внутрішньоутробного розвитку, можуть вразити плід через навколоплідні води або трансплацентарно. У той же час інфекція може потрапити в навколоплідні води з піхви (висхідній) чи з маткових труб (спадний шлях). При плацентите, ендометриті інфікування відбувається через навколоплідну оболонку. Інфекція може протікати у жінки з яскраво вираженими симптомами, або безсимптомно. Залежно від характеру збудника та строків інфікування вплив збудника інфекції на майбутнього дитини може бути різним. Найбільш небезпечний для дитини період - перший триместр вагітності, оскільки саме в цей час у плода закладаються всі життєво важливі органи, а також формується нервова система. Збудник інфекції в цей період має найбільш негативний свій вплив на майбутню дитину. Однак не можна сказати, що в інші періоди гестації дія збудника інфекції необразливо, оскільки, наприклад, мозок, як частина нервової системи дитини розвивається протягом всієї вагітності.

1. Цитомегаловірус. Відноситься до групи герпес-вірусів. Шлях проникнення до плоду, як правило, гематогенний, однак у ряді випадків шлях інфікування може бути висхідним. Зарубіжними фахівцями наводиться статистика, з якої випливає, що первинна інфекція зустрічається у 1-4%, плоду передається в 40% випадків. У рідкісних випадках, але все-таки зустрічається, що інфіковані до вагітності жінки передають збудник плоду, як правило, таке відбувається з-за нездатного захистити дитину імунодефіциту. Найбільш безпечно і ефективно вважається лікування відповідними антицитомегаловирусными препаратами - імуноглобулінами. На жаль, в даний час ще не розроблені препарати з профілактичною дією, які запобігають зараженню цитомегаловирусными інфекційними захворюваннями.

2. Герпетична інфекція. В переважній більшості випадків викликається вірусом простого герпесу (80-90%), шляхи зараження плоду - висхідний, гематогенний, контаминационный. У випадках, коли герпес геніталій виник у жінки під час вагітності, вірогідність зараження дитини при проході по родових шляхах становить близько 40%, при рецидивуючому герпесі - 8%. Противогерпетическая вакцинація може дати позитивний ефект при лікуванні герпесу. На підставі результатів аналізів, клінічних проявів герпесу в родових шляхах, можливе застосування кесаревого розтину. Якщо герпетична інфекція виявлена у новонародженого, показані місцева та системна терапія, завдяки якій частота наслідків неврологічного характеру значно знижується, життєві прогнози поліпшуються.

3. Хламідіоз. Ця інфекція, що передається статевим шляхом, досить поширена останнім часом. Вагітні жінки інфікуються хламідіями в 10-15% випадків. Шляхи проникнення хламідій до плоду під час пологів або висхідні. Не дивлячись на те, що відхилення у розвитку плоду при зараженні хламідіями не характерні, можуть бути інші негативні наслідки. У разі виявлення хламідіозу у майбутньої матері їй належить курс лікування антибіотиками, одночасно з цим проводиться і лікування статевого партнера.

4. Мікоплазми . Шляхи інфікування плода - висхідний, гематогенний. Мікоплазменна інфекція здатна викликати вади розвитку у інфікованої дитини в 15% випадків. Для майбутніх мам проводяться профілактичні курси лікування за допомогою застосування антибіотиків і місцевої терапії.

5. Уреаплазменная інфекція . Уреаплазми можуть бути виявлені у жінок і чоловіків. Ця інфекція здатна стати причиною недоношеної вагітності, приблизно в половині випадків відбувається зараження плоду. Статеві шляхи у новонароджених заселяються уреаплазмами в момент пологів, однак у ряді випадків буває, що інфекція зустрічається у немовлят, що з'явилися на світло методом кесаревого розтину. Як правило, інфекція у дитини не зберігається надовго.

6. Токсоплазмоз . Викликається токсоплазмами - найпростішими паразитами, як правило, служать їх носіями кішки. Токсоплазми передаються через харчові продукти і шкіру людини, зараження відбувається без явних ознак, можливе збільшення лимфаузлов, підвищення температури. Найбільш небезпечне зараження вагітної жінки в перші 2 міс., при цьому відбувається переривання вагітності чи можливі вади розвитку плода. Вагітні жінки повинні не менше 2-х разів за всю вагітність здавати аналізи на токсоплазмоз.

7. Краснуха. Шлях інфікування плода - гематогенний, на ранніх термінах вірус краснухи викликає переривання вагітності. Вади розвитку у дітей, інфікованих вірусом краснухи, зустрічається в 10% випадків. Якщо жінка заразилася на першому місяці, вроджений порок спостерігається в половині випадків.

Всі інфекційні захворювання, які передаються плоду від матері в період його внутрішньоутробного розвитку, можуть бути небезпечні в тій чи іншій мірі. Тому жінкам, які планують вагітність, рекомендується попереднє обстеження.
Додати коментар