Ускладнення легеневого туберкульозу людини

Ускладненнями легеневого туберкульозу людини найбільш небезпечними і загрозливими для життя хворих є легенева кровотеча, спонтанний пневмоторакс. Кровохаркання і легенева кровотеча при туберкульозі можуть бути викликані безліччю причин. Поговоримо про ускладнення легеневого туберкульозу людини!
Насамперед, це:
- поразка великих ділянок легеневої тканини з залученням в процес кровоносних судин, особливо у вогнищах розпаду,
- хронічний перебіг інфекції з частими загостреннями,
- ураження печінки при тривалому лікуванні токсичними для неї протитуберкульозними препаратами.
Є, крім того, ряд зовнішніх факторів, які сприяють виникненню кровохаркання і легеневих кровотеч:
- переохолодження або перегрів хворого,
- перебування його в умовах великих коливань атмосферного тиску і температури повітря,
- різких змін погоди, високогірній місцевості,
- гостре і хронічне алкогольне отруєння організму людини.

Бувають кровохаркання або легенева кровотеча однократними і повторними. Кровотечі поділяють на малі, при яких виділяється до 100 мл крові, середні - до 500 мл і рясні (профузні) - більше 500 мл крові. Кровохаркання передбачає наявність більшої чи меншої домішки крові в мокротинні. Не слід змішувати легеневі кровотечі (кровохаркання) з виділенням крові з, наприклад, ясен або носоглотки. Як правило, в цих випадках хворі не відчувають труднощів при диханні, кров швидко перетворюється в згустки. При істинних кровохарканьях і легеневих кровотеч кров яскраво-червона, піниста і, як правило, не згортається дуже довго. Спочатку хворий відзначає першіння в горлі, можливі утруднення і біль за грудиною, а потім починається особливий, клокочущий кашель, виникає стан легкого задухи. Типово поява запаху і солоного смаку крові. Характеризується рясне легенева кровотеча людини ознаками гострої крововтрати.

При цьому у хворого відзначаються:
- запаморочення,
- різка блідість,
- частий пульс,
- падіння артеріального тиску.
Кровохаркання і навіть легеневі кровотечі, невеликі за обсягом і тривалістю, зазвичай такими явищами не супроводжуються. Підсумком легеневих кровотеч великого обсягу може бути смерть хворого від асфіксії внаслідок закупорки дихальних шляхів згустками крові та викликаного ними спазму бронхів. На жаль, при початку легеневого кровотечі ніколи не можна передбачити його обсяг і тривалість, і навіть після його припинення ніхто не гарантує, що воно не почнеться знову. Тому при появі перших ознак слід викликати швидку допомогу і терміново доставити хворого у стаціонар, де він зможе отримати адекватне лікування.

Також є серйозним ускладненням легеневого кровотечі - спонтанний пневмоторакс. Виникає він при розриві тканини легені і попадання повітря в плевральну порожнину. Розвиток пневмотораксу провокує важка фізична навантаження або сильний кашель, так як при цьому різко підвищується тиск у дихальних шляхах, що сприяє розриву. Схильність до порушення цілісності легеневої тканини характерна для пацієнтів з довгостроково поточним на туберкульоз, що призводить до утворення нефункціонуючої рубцевої тканини на місці старих вогнищ. При виникненні спонтанного пневмотораксу у плевральну порожнину разом з повітрям завжди потрапляє інфекція, і внаслідок несвоєчасність виявлення даного ускладнення та надання допомоги такому хворому у нього може розвинутися важко поточне гнійне запалення плеври - емпієма.

Характерною рисою розвитку спонтанного пневмотораксу є раптовість розвитку симптомів - хворий може точно вказати навіть час їх появи. Прояви пневмотораксу можуть суттєво відрізнятися в залежності від об'єму повітря, що потрапило в плевральну порожнину. Особливо важко протікає напружений пневмоторакс, при якому повітря на вдиху весь час надходить з легких в порожнину плеври, а на видиху з неї не виходить. Найчастіше зустрічаються скарги на болі в ураженій половині грудної клітки, сухий кашель, задишку, прискорене серцебиття. При тяжкому перебігу приєднуються блідість шкірних покривів з синюшним відтінком, холодний піт, частий пульс, підвищення артеріального тиску.

Основним симптомом при напруженому пневмотораксі є виражена задишка, потім шкірні покриви набувають сірувато-синюшний відтінок, порушується тембр голосу, з'являється відчуття страху смерті. Хворий знаходиться у вимушеному сидячому положенні, він неспокійний, збуджений. Виразно помітно відставання ураженої сторони грудної клітки при диханні, западинки міжреберних проміжків і надключичних ямок зникають або навіть вибухають. При спробі прослухати легені відзначають, що на ураженій стороні дихальні шуми відсутні, серцеві тони на боці пневмотораксу ослаблені. Виявити його вдається іноді тільки при рентгенівському обстеженні, а при невеликому закритому пневмотораксі об'єктивні прояви можуть бути не виражені.

При вторинному розповсюдження по організму з током крові, вогнища інфекції можуть сформуватися не в легенях або не тільки в легенях, а в інших органах - нирках, органах репродуктивної системи, кістках, центральної нервової системи, шкіри та ін. Позалегенева локалізація туберкульозного процесу характерна переважно для соціально благополучних верств населення. На першому місці серед всіх позалегеневих локалізацій туберкульозу в даний час знаходиться туберкульоз сечостатевої системи.
Додати коментар