Рак підшлункової залози в організмі

Найбільш часто рак підшлункової залози вражає людей старше 60 років. На карциному підшлункової залози припадає 10% всіх пухлин ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Основні фактори ризику: куріння, вживання спецій, жирної їжі, хронічний панкреатит, частіше виникає у хворих на цукровий діабет. У статті поговоримо про рак підшлункової залози в організмі!
Патологічна анатомія: переважно аденокарциноми, виходять з проток, головка підшлункової залози втягується в процес у 65% випадків, тіло і хвіст - у 30%, тільки хвіст - у 5%. На момент встановлення діагнозу пухлина буває обмежена підшлунковою залозою лише в 15% випадків, у 25% вже визначаються метастази в регіонарні лімфатичні вузли. Пухлина рано метастазує в регіонарні лімфатичні вузли (90%), медіастинальні та надключичні лімфовузли. У 50% хворих при встановленні діагнозу вже мають метастази в печінку.

Звичайними симптомами карциноми підшлункової залози відносять зменшення маси тіла, біль у животі, анорексію і жовтяницю. Найбільш частий симптом - жовтяниця (80-90% у хворих з карциномою головки залози і у 10-40% з пухлинами тіла і хвоста), поступово наростаюча без попереднього нападу болю, характерних для холедохолитиаза, зазвичай прогресує і супроводжується свербінням. З закупоркою загальної жовчної протоки пов'язані і підвищення температури, інтоксикація, ахолический стілець, темно-жовтянична сеча, легко прощупується, збільшений жовчний міхур (симптом Курвуазьє). З порушенням функції жовчовивідних шляхів в організмі і Вірсунговому протоки кал стає глинистого кольору з неприємним запахом; зміни функції кишечника супроводжуються діареєю і проносом. Якщо пухлина тіла підшлункової залози здавлює нижню порожню вену, то з'являються набряки нижніх кінцівок; можливі мігруючі тромбофлебіти, мають паранеопластичний характер.

У 75-90% хворих біль в організмі відзначається, при пухлини головки вона частіше локалізується в епігастральній (подложечной області та в правому верхньому квадранті живота, при пухлини тіла - по середній лінії, хвоста - у лівому верхньому квадранті. Вона може бути слабкою і наполегливої і тупий, різкою, що іррадіює в спину. Сильна неприборкана біль свідчить про поширення процесу в заочеревинний простір і інфільтрації нервового сплетення навколо чревного стовбура. Пухлини тіла підшлункової залози часто проявляються вираженими болями, мінливими при вставання або нахилі, нерідко віддають в спину. Збільшення селезінки може бути результатом здавлення, інфільтрації та тромбозу вен підшлункової залози системи ворітної вени, особливо селезінкової вени. Ерозія слизової оболонки дванадцятипалої кишки може бути причиною шлунково-кишкової кровотечі.
Зазвичай порушується емоційна сфера, що проявляється безсонням в організмі, занепокоєнням, нападами люті, депресії, схильністю до суїцидальних спроб і відчуттям біди, що насувається. Значно зменшується маса тіла при карциномі підшлункової залози (в середньому на 12 кг). На ранніх стадіях діагностика раку підшлункової залози скрутна і рідко буває із-за цього своєчасною.

У хворого старше 50 років рак підшлункової залози слід запідозрити при наявності наступних ознак: нез'ясовне зменшення маси тіла більш ніж на 10% порівняно з нормою; незрозуміла біль у верхньому відділі живота, особливо при негативних результатах обстеження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту; незрозумілі болі в спині; напади панкреатиту без видимої причини; екзокринна недостатність підшлункової залози без видимої причини; раптовий початок цукрового діабету; жовтяниця з ознаками обструкції. Пухлини клітин острівців Лангерганса в результаті значної продукції інсуліну призводять до гіпоглікемії, стомлюваності і втоми; гастриноми призводять до розвитку синдрому Золлінгера-Еллісона (блискавична пептична виразка). Дані лабораторних досліджень мало допомагають в діагностиці раку підшлункової залози.

При діагностиці комп'ютерна томографія дозволяє виявити пухлину більш ніж у 80% випадків; у 5-15% хворих з підтвердженою пухлиною з допомогою КТ виявляють лише її генералізоване збільшення, що швидше припускає панкреатит; хибнопозитивні результати отримують у 5-15% хворих, у яких при лапаротомії пухлина не була знайдена. Ультрасонографія буває корисна, якщо розміри пухлини перевищують 2 см і локалізуються в головці чи тілі; її поєднують із черезшкірної пункційної біопсією тонкою голкою.
У 75-85% випадків має діагностичне значення ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, вона виявляє стеноз або обструкцію протоки підшлункової залози або загального жовчного протоку, але диференціювати карциному від хронічного панкреатиту дуже важко; хибно негативні результати при ЕРХП отримують рідко. Лапароскопія в ряді випадків буває інформативна.

Найбільша інформація раніше представлялася рентгенологічним контрастним дослідженням шлунка і дванадцятипалої кишки (карциному головки підшлункової залози рентгенологічно можна виявити тільки при великих її розмірах, деформації слизової оболонки дванадцятипалої кишки і конфігурації її петлі). Певну цінність має селективна ангіографія. Основні її переваги - це виявлення пухлини в тілі і хвості залози станом судин, їх змішування і оклюзії; виявлення метастазів в печінці; оцінка ступеня ушкодження великих судин залози, що впливає на хірургічну тактику. Хибнонегативні результати при ангіографії отримані в 15%. Лікування - радикальне хірургічне - резекція. Якщо діагноз підтверджується під час операції, то пухлина зазвичай вже неоперабельна; рівень її операбельності в більшості випадків лише 15-20%.
Схожі статті:
Рак підшлункової залози - симптоми і лікування Рак підшлункової залози - симптоми і лікування Онкологія Історія хвороби рак підшлункової залози Історія хвороби рак підшлункової залози Онкологія, Гастроентерологія Рак підшлункової залози розвивається протягом 20 років Рак підшлункової залози розвивається протягом 20 років Новини медицини Захворювання підшлункової залози Захворювання підшлункової залози Гастроентерологія Симптоми раку підшлункової залози Симптоми раку підшлункової залози Онкологія Дифузні зміни підшлункової залози Дифузні зміни підшлункової залози Діагноз
Додати коментар