Запори в організмі дорослої людини

У 70% здорових дорослих стілець зазвичай один раз в день (від 3-х разів на день до 3-х разів на тиждень), дефекація рідше у жінок. У статті обговоримо все про запори в організмі дорослої людини! Діагноз хронічного запору може бути поставлений при наявності двох або більше симптомів, зберігаються не менше 12 необов'язково послідовних тижнів на протягом 12 місяців.
1) напруженні при акті дефекації, що займає не менше 25% його часу;
2) фрагментированый і (або) твердий кал не менш ніж при одному з чотирьох актів дефекації;
3) відчуття неповної евакуації кишкового вмісту не рідше ніж при одному з чотирьох актів дефекації;
4) відчуття перешкоди в організмі дорослої людини при проходження калових мас не рідше ніж при одному з чотирьох актів дефекації;
5) необхідність проведення пальцевих маніпуляцій, що полегшують акт дефекації більш ніж при одному з чотирьох актів дефекації;
6) частота актів дефекації в організмі дорослої людини менше трьох на тиждень.

Консистенція і форма калу залежать від вмісту води: у здорових - 70%, при запорах у калі - 60% води. У чоловіків консистенція калу більш м'яка. За формою кал буває у вигляді окремих твердих грудочок, схожих на горіхи; може нагадувати ковбаску, що складається з грудочок; ковбаску з потрісканою поверхнею; ковбаску або змію (в цьому випадку кал гладкий і м'який); м'які добре окреслені кульки, м'які з нерівними межами грудочки (кашкоподібний кал), водянисті випорожнення без твердих грудочок. Перші 3 типу припускають запор. Маса фекалій за добу становить близько 110 м (від 40 до 260 м; у чоловіків маса калу більше). Вона залежить від особливостей дієти, соціальних умов, зміни режиму, клімату, обсягу споживання рідини, менструального циклу.

Час транзиту кишкового в організмі дорослої людини вміст характеризує акт дефекації. Використовуючи контрастні маркери і радіоактивні ізотопи, визначили, що у здорових людей воно близько 60 годин (у жінок - 72 години, у чоловіків - 55), запори супроводжуються його збільшенням від 67 до 120 годин. Моторика товстої кишки представлена сегментарними скороченнями (одиничними або організованими груповими фазовими) і пропульсивными скороченнями. Під час сну моторна активність знижується, особливо активується в момент пробудження і після прийому їжі. Моторика товстої кишки залежить від складу з'їденої їжі. Жири і вуглеводи стимулюють, а амінокислоти та білки пригнічує моторну активність товстої кишки. В проксимальних відділах товстого кишечника відбувається перемішування, накопичення хімусу (вмісту), а також контакт з кишковими бактеріями. Сахаролитические бактерії (біфідо - і лактобактерії, Enterococcus faecalis) ферментують целюлозу овочів, фруктів, зернових до молочної і пропіонової кислот і газів (метан, водень, діоксид вуглецю). Останні стимулюють перистальтику кишечника. Клітковина утримує воду, що збільшує обсяг калу.

Харчові волокна збільшують обсяг кишкового вмісту завдяки утриманню молекул води, а також маси бактерій, дратують рецептори в кишковій стінці, забезпечуючи проносний ефект. За рахунок бактерій здійснюється протеоліз білків до амонію, фенолів. При нормальному біоценозі мікробів протеолітичні і сахаролитические бактерії працюють співдружніх. Товста кишка та її мікрофлора складають єдиний функціональний комплекс. Зміни складу мікрофлори призводять до порушення метаболізму вітамінів, електролітів і транзиту по товстій кишці. В дистальних (дальніх) відділах товстої кишки з фекальних мас остаточно абсорбуються (всмоктуються назад) електроліти та вода (близько 2 л/доб.)

Щоб почався акт дефекації, необхідно достатнє заповнення сигязикадної кишки. Рефлекс дефекації виникає при гострому розтягуванні прямої кишки, в результаті розслаблення внутрішнього і зовнішнього анального сфінктерів (жомов) калові маси евакуюються. Позив до дефекації можна посилити напруженням або придушити, скорочуючи м'язи тазової діафрагми і зовнішнього анального сфінктера. Часте придушення позивів до дефекації може призвести до хронічного розтягування прямої кишки, зниження тонусу і запору. До втрати моторно-евакуаційної функції призводить порушення чутливості биорецепторов кишкової стінки, бажання виникає тільки при скупченні калу. При запорах транзит хімусу порушений переважно по товстій кишці або в аноректальній зоні.
Запори можуть бути органічною або функціональною природи, останні зустрічаються частіше і носять хронічний характер. Моторні розлади товстої кишки можуть супроводжуватися як гіпотонічної, так і спастичної дискінезією кишки.

Первинні розлади є результатом порушення балансу стимулюючих і уповільнюють моторику кишки гастроінтестинальних гормонів, пов'язані з порушенням нервово-рецепторного апарату кишкової стінки. Причини хронічного запору множинні: нераціональне харчування, нерегулярний прийом їжі, низьке споживання рідини і харчових волокон, звичне придушення позивів до дефекації, цукровий діабет, ожиріння, прийом лікарських препаратів (антациди, спазмолітики, НПЗЗ, наркотики, в-блокатори, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ, цефалоспорини, діуретики, препарати заліза, липидоснижающие препарати, транквілізатори). Запори з неповним випорожненням прямої кишки навіть після сильного напруження, з болями в нижній частині живота, в анальній області, з нетриманням калу свідчать про порушення моторики аноректальної зони. Запор може бути також проявом хвороб верхніх відділів ШКТ, товстої і прямої кишки. Обстеження пацієнтів з запорами включає загальноклінічне дослідження, пальцеве дослідження прямої кишки, ректороманоскопію, ірігоскопії або колоноскопію, огляд гінекологом і урологом, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, виключення ендокринної патології.
Додати коментар