Діагностика захворювання аденокарциноми в організмі

Основні для діагностики - рентгенологічні методи дослідження. Рентгенологічні ознаки аденокарцином - дефект наповнення при великій екзо-фитной пухлини; відсутність перистальтики стінки шлунка в зоні бластматозной інфільтрації; атиповий рельєф слизової. Істотного значення не мають для розпізнавання дифузних і змішаних форм раку симптоми на рельєфі слизової і зміни, так званого тонкого рельєфу при подвійному контрастуванні, дослідження поверхні слизової шлунка при подвійному контрастуванні. Починають використовуватися цифрові технології в діагностиці раку шлунка, CR-системи, які включають цифрові технології, і багато рідше - DR-повноформатні матриксы. На сьогодні темою для статті стане діагностика захворювання аденокарциноми в організмі!
Фиброэзофагогастроскопия і біопсія обов'язкова для візуалізації пухлини. Ендоскопія з біопсією особливо необхідні, якщо при рентгенологічному дослідженні з'являються підозри на рак, для диференціювання від лімфоми, а також при типовій картині і відсутності рентгенологічних ознак раку. Для біопсії необхідно отримати не менше 6 проб тканини з підозрілої ділянки стінки шлунка. Додаткове цитологічне дослідження сприяє більш точній діагностиці, але кілька збільшує ризик отримання хибнопозитивних результатів. Дифузно-інфільтративну форму раку і захворювання аденокарциноми в організмі і рецидив раку шлунка часто неможливо діагностувати за допомогою біопсії і цитологічного (клітинного) дослідження, так як ракові клітини можуть бути відсутні в біоптаті, отриманому із слизової оболонки. При підозрі на метастази в печінку, підшлункову залозу проводять ультразвукове дослідження і сканування.

Являє собою складну проблему диференціальна діагностика захворювання аденокарциноми в організмі первинно-виразкових та інфільтративно-виразкових форм раку. Єдиний метод, в даний час на який орієнтуються клініцисти, - ендоскопія з цитологічним та гістологічним вивченням, але ці методи оцінюють в основному стан слизової оболонки шлунка; більш глибокі шари стінки шлунка, наявні в них патологічні зміни, в тому числі і злоякісні пухлини, залишаються недоступними. Діагностика є запізнілою, оскільки близько половини хворих на рак шлунка не операбельны. Показанням до ендоскопії є будь-яке відхилення від «рентгенологічної норми»: злоякісні та доброякісні пухлини, поліпи, виразки, виражена гіперплазія складок слизової. Якщо і не знаходять змін на поверхні слизової, можна більш точно визначити місце взяття матеріалу для гістологічного дослідження.
При ультразвуковому дослідженні захворювання аденокарциноми в організмі і шлунка орієнтуються на такі критерії.

При УЗД можна отримати поперечні і поздовжні перерізу шлунка, товщина стінки якого у здорових людей не перевищує 4-5 мм При розвитку в стінці шлунка якого-небудь патологічного процесу відбувається її потовщення, пропорції в ультразвуковому зображенні порушуються, центральна частина стає або здається відносно невеликий. Це стан позначають як симптом ураженого полого органу симптом ППО. При виразковій хворобі шлунка форма симптому ППО частіше правильна, стінка ураженого сегмента частіше гипоэхогенная, потовщена рівномірно. При раку шлунка форма симптому ППО частіше неправильна, нерівномірна, в ній є гиперэхогенные включення; центральна частина частіше фрагментована, зовнішній контур нерівний. Середні значення максимальної товщини стінки при раку шлунка перевершують аналогічні показники при виразковій хворобі майже в 2 рази, а протяжність процесу по стінці - більш ніж в 2 рази. Точність диференційної діагностики виразкової хвороби і злоякісних пухлин УЗД становить 60-70%.

При ураженні дистального відділу нижньої половини тіла шлунка інформативно ультразвукове дослідження, що дозволяє визначити п'ятишарову структуру. Якщо при ультразвуковому дослідженні черевної порожнини крім ураження шлунка виявляються метастази в лімфовузли і печінку, канцероматоз очеревини, асцит або масивне ураження шлунка з вираженою інфільтрацією стінок, можливості диференціальної діагностики виразкової хвороби і злоякісних пухлин значно полегшуються. Переважніше для дослідження верхньої половини тіла шлунка і проксимального відділу шлунка, а також дистальних сегментів стравоходу - комп'ютерна томографія.

Для діагностики патологічного процесу у всіх відділах шлунка, використовується МРТ, так як оцінка МТР-сигналу, заснованого на біохімічної структурі тканин, що може бути вирішальним фактором, який дозволить прийняти рішення на користь оперативного лікування.

При діагностиці інфільтрації стінок можливості диференціального лікування виразкової хвороби і злоякісних пухлин значно полегшуються. Переважніше для дослідження верхньої половини тіла шлунка і проксимального відділу шлунка, а також дистальних сегментів стравоходу - комп'ютерна томографія. Для діагностики патологічного процесу у всіх відділах шлунка, використовується МРТ, так як оцінка МТР-сигналу, заснованого на біохімічної структурі тканин, що може бути вирішальним фактором, який дозволить прийняти рішення на користь оперативного лікування.

При лікуванні раку шлунка єдиний радикальний метод - це хірургічний - радикальна або субтотальна (дистальна або проксимальна) резекція шлунка з видаленням великого і малого сальника, чревными і панкреатолиенальными лімфатичними вузлами. Видалення шлунка виконують тільки при раку дифузного типу. Хіміотерапія і радіотерапія при раку шлунка не значно збільшують виживаність.
Додати коментар