Хронічний панкреатит в організмі людини

Хронічний панкреатит в організмі людини це група хронічних захворювань підшлункової залози різного причини переважно запального характеру. Характеризується хронічний панкреатит фазово-прогресуючими вогнищевими, сегментарним дегенеративними або деструктивними змінами екзокринної тканини залози; атрофією залізистих структур - панкреатицитов і заміщенням їх фіброзною тканиною; змінами в протоковою системою підшлункової залози з утворенням кіст, каміння; порушенням екзо - і ендокринної функцій.
Основними причинами розвитку хронічного панкреатиту:
- інтоксикації алкоголем (25-50%),
- захворювання біліарної системи в організмі людини: жовчнокам'яна хвороба, захворювання великого дуоденального сосочка (папиллиты, дівертікуліти, пухлини),
- травми,
- панкреатотоксические ліки (імунодепресанти, антибіотики, сульфаніламіди, натрийуретики - фуросемід, гіпотіазид, непрямі антикоагулянти, індометацин, бруфен, парацетамол, глюкокортикоїди, естрогени),
- інфекція (гепатити В і С, епідемічний паротит, цитомегаловірусна інфекція),
- гіперліпідемії,
- гіперпаратиреоз,
- судинні захворювання в організмі людини,
спадковий панкреатит з аутосомно-домінантним типом успадкування.

Виділяють залежно від причини:
1. билиарнозависимый хронічний панкреатит,
2. алкогольний,
3. дисметаболический (розбалансування обміну речовин),
4. інфекційний,
5. лікарський,
6. ідіопатичний (причина невідома).

Основні форми хронічного панкреатиту в організмі людини:
- интерстициально-набряковий,
- паренхіматозний,
- фіброзно-склеротичний (псевдотуморозний),
- гіперпластичний (псевдотуморозний),
- кістозний.

Також виділяють латентну, больовий, безбольової (з ендокринною недостатністю) хронічний панкреатит. Відрізняється збільшенням розмірів підшлункової залози интерстициально-набряковий панкреатит, за рахунок набряку при УЗД і КТ контури підшлункової залози візуалізуються нечітко, її структура неоднорідна з ділянками зниженої і Підвищеної щільності; у міру стихання загострення відбувається нормалізація розмірів, контури набувають чіткість, але на відміну від гострого панкреатиту зберігаються ділянки ущільнення залози. Відрізняється тривалістю захворювання паренхіматозний варіант, чергуванням періодів загострень і покращень. Болі в період загострення нерізкі, виявляються симптоми зовнішньосекреторної недостатності - стеаторея, поліфекалія, схильність до проносу; по УЗД і КТ розміри і контури підшлункової залози істотно не змінені, ущільнення залози рівномірний, змін проток немає.

Фіброзно-склеротичний варіант хронічного панкреатиту відрізняється зовнішньосекреторної недостатністю підшлункової залози, інтенсивними болями, з недостатньою ефективністю медикаментозної терапії, приєднуються нервово-психічні порушення: швидка стомлюваність, депресія. Немає чіткої межі між загостреннями і ремісією. Хронічний панкреатит спостерігається ускладненнями. При локалізації процесу в голівці підшлункової залози порушується пасаж жовчі, в хвості - порушення прохідності селезінкової вени з підпечінкової формою портальної гіпертензії. За даними УЗД і КТ розміри підшлункової залози зменшені, паренхіма підвищеної ехогенності, значно ущільнена, контури чіткі, нерідко виявляються звапніння, іноді розширення протоковою системи залози.

У 5% хворих спостерігається гіперпластичний варіант, довгостроково поточне захворювання з інтенсивними постійними болями, недостатність зовнішньосекреторної функції підшлункової залози. За даними УЗД і КТ підшлункова залоза або окремі її частини значно збільшені, що необхідно диференціювати від пухлини підшлункової залози. Кістозний варіант зустрічається в два рази частіше, ніж гіперпластичний, відрізняється помірними постійними болями, за даними УЗД і КТ підшлункова залоза збільшена, з кістозними утвореннями, ділянками фіброзу і звапнення, протоки зазвичай розширені; часті загострення і без видимої причини. Дисметаболічні форми розвиваються при цукровому діабеті, гіперліпідемії, гемохроматозі, гіперпаратиреозі.

Діагностика хронічного панкреатиту:
Виключення інших захворювань, подібних за синдромів (гастродуоденальні виразки, карциноми шлунка та ободової кишки (злоякісні пухлини), хронічний гастрит, абдомінальний ішемія (недостатність кровопостачання органів черевної порожнини), гострий і хронічний вірусний гепатит, хронічний холецистит); для зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози характерні поліфекалія (збільшена кількість калу в калі) понад 400 г на добу, стеаторея (підвищений вміст жирів в калі) більше 9% при вмісті у добовому раціоні 100 г жирів. Причини стеатореї уточнюються бентирами-новим тістом, d-ксилозным тестом. Лабораторні тести: секретинпанкреозиминовый тест, тест з парааминббензойной кислотою (ПАБК-тест), оцінка результатів навантаження бентирамином;
- визначення активності патологічного процесу в підшлунковій залозі: амилазный тест, липазный тест (володіє перевагою перед амилазным тестом), эластазный тест (імуноферментний);

- контроль змін у підшлунковій залозі: оглядова рентгенографія, УЗД (розміри органу та його частин, зміна структури залози, зміна діаметру протоки). КТ (комп'ютерна томографія) поступається УЗД по дослідженню структури залози, не залежить від метеоризму (газоутворення);
- виявлення змін зони великого дуоденального соска і великих жовчних проток: гастродуоденоскопія, внутрішньовенна холангіографія, радіонуклідна холецистографія.
Додати коментар