Синдром сімейного раку шлунка у людини

Сімейний рак шлунка у ближніх родичів осіб, які страждають онкологічними захворюваннями, в три рази вище, ніж у інших людей. У осіб цієї групи необхідно діагностувати хелікобактерну інфекцію з обов'язковою санацією. Поговоримо у статті про відомий синдром сімейного раку шлунка у людини!
Синдром Гарднера - сімейний аденоматозный поліпоз з 100%-ной малігнізацією, з високою частотою розвитку поєднаних аденом нижніх і верхніх відділів ШКТ. Синдром Лінча II - аутосомно-домінантний синдром, для якого характерне поєднання раннього сімейного раку і аденокарциноми іншої локалізації, в першу чергу сечостатевої системи, шлунка і тонкої кишки. Ці синдроми зустрічаються дуже рідко, як правило, в осіб молодого віку. Зареєстрована інфекція Н. Pylori як канцероген. Передраковим захворюванням визнаний Н. Pylori-асоційований хронічний атрофічний пангастрит. У інфікованих осіб ризик захворіти на рак шлунка в 2-6 разів вище, ніж у неінфікованих.

Існує два основних шляхи хеликобактерного гастриту: перший, з меншим ризиком розвитку сімейного раку шлунка: обмежений антральний гастрит, поширюється на цибулину дванадцятипалої кишки, що може викликати утворення дуоденальної виразки; і другий, поширення хеликобактерного гастриту з антральной області на тіло шлунка з прогресуванням до атрофічного пангастрита, на тлі якого можливі метаплазія слизової оболонки і поява ділянок дисплазії. Ризик раку шлунка складає вже 20-70% у цій групі хворих.

При морфологічної діагностики гастриту необхідно досліджувати 6-8 біоптатів слизової оболонки із зон переходу одного відділу шлунка в інший; необхідно визначити в морфології гастриту такі якісні показники, як ступінь і поширеність атрофії, тип і довжина метаплазії (переродження) і ступінь дисплазії шлунка. Атрофія, кишкова метаплазія, дисплазія - три послідовні стадії, що ведуть до раку шлунка людини. При виявленні метаплазії рекомендується визначити її поширеність (ризик розвитку карциноми прямо пропорційний довжині метаплазії), уточнити її тип (тонко - товстокишковий) і форму (повна і неповна); зазначати ознаки її прогресування, так як дисплазія та рак шлунка достовірно частіше розвиваються на тлі неповної товстокишкової метаплазії. Саме дисплазія є безпосереднім і абсолютним передраком шлунка. Дисплазію людини прийнято визначати як неоплазму, тобто клон клітин, з автономним зростанням і соматичними мутаціями.

Відповідно до Падуанської класифікацією дисплазію поділяють на:
- дисплазію низького ступеня,
- помірну,
- високого ступеня.
Ризик розвитку карциноми шлунка людини по мірі прогресування хеликобактерного гастриту зростає. Середня тривалість етапів прогресування гастриту - 10-20 і більше років. Ризик стає абсолютним і стрибкоподібно підвищується до 96% при виявленні дисплазії високого ступеня градації. Дисплазія високого ступеня вже через три місяці може перейти в ранній рак, тому через три місяці необхідно повторити морфологічне дослідження та при ознаках її прогресування вирішити питання про ендоскопічної підслизової резекції (висічення) ділянки дисплазії. Передракової патології по відношенню до проксимального раку шлунка є стравохід Баррета. Загальні принципи діагностики і спостереження за атрофією, метаплазія і дисплазії слизової оболонки стравоходу Баррета такі ж, як при веденні хворих з хеликобактерным атрофічним пангастритом.
Додати коментар