Феохромацитома доброякісна пухлина надниркових залоз

Феохромацитома доброякісна пухлина надниркових залоз, це по своїй природі частіше саме доброякісна пухлина, лише в рідкісних випадках (до 10 %) вона може набувати ознак злоякісної пухлини. Наднирники - це залози внутрішньої секреції, які синтезують і виділяють у кров найважливіші для організму гормони. Вони розташовуються над верхнім полюсом нирок.
В мозковому шарі надниркових залоз синтезуються гормони:
- адреналін,
- норадреналін,
- дофамін.
Коли розвивається феохромацитома - надмірне розростання цієї тканини у вигляді доброякісної пухлини, то збільшується і продукція цих гормонів. Клітини, аналогічні мозкового шару наднирників, є і в симпатичних гангліях, розташованих в області шиї, середостіння, перикарда, черевної порожнини і порожнини малого таза. Там теж можуть розвиватися доброякісні пухлини, активно продукують надниркові гормони.

Гормони мозкового шару надниркових залоз називають катехоламінами. Підвищене утворення катехоламінів призводить до зростання артеріального тиску. Найчастіше захворювання протікає у вигляді періодичних неочікуваних підйомів артеріального тиску, тобто у вигляді кризів, які виникають внаслідок викиду в кров великої порції катехоламінів. Спровокувати раптовий викид катехоламінів можуть фізичні та психічні навантаження, перегрівання, інфекційний агент, операція, травма або навіть груба пальпація живота, прийом деяких препаратів - альдомет, гуанетидин, резерпін.

При кризі спостерігається різкий підйом артеріального тиску, особливо діастолічного. Можуть відзначатися значення в районі 200-300/140-200 мм рт.ст. На цьому фоні спостерігаються головні болі, іноді болю в області серця, черевної порожнини, в попереку, нудота, блювання. Підвищується температура тіла. Виникають почуття спраги і прискорене сечовипускання. При цьому людина може відчувати сильне занепокоєння, почуття страху. Наголошується рясне потовиділення, прискорене серцебиття, задишка, озноб, шкіра бліда або, навпаки, розвивається її почервоніння, зіниці звужені. На ЕКГ можуть бути зареєстровані порушення серцевого ритму.

Триває криз від декількох хвилин до декількох годин, далі самопочуття поліпшується. До кінця кризу нерідко відзначаються прискорене сечовипускання, пітливість і деяка ейфорія.
Якщо розвиваються важкі стани, начебто серцевої недостатності, набряку легень, інфаркту, інсульту, криз може призвести до летального результату. У деяких випадках криз протікає без значного підвищення артеріального тиску при наявності інших ознак гіперпродукції катехоламінів. Рідше феохромацитома протікає не у вигляді кризів, а у вигляді стійкого підвищення артеріального тиску. Для доповнення характерної клінічної картини захворювання визначається кількість катехоламінів та їх метаболітів у крові і в сечі.

Доброякісна пухлина наднирників можна виявити за допомогою комп'ютерної томографії, сцинтиграфії. Аортографія дозволяє виявити пухлину вненадпочечниковой локалізації. Феохромацитома видаляється хірургічним шляхом. До операції артеріальний тиск знижують до нормальних значень за допомогою альфа-адреноблокаторів тривалої дії (феноксибензаміну або празозину). Також при тривалому лікуванні використовують препарат, що пригнічує утворення катехоламінів, - альфа-метілпаратирозин. Лікування кризів полягає у внутрішньовенному введенні альфа-адреноблокаторів: фентоламіну, тропафен, празозин, нітропрусид натрію.
Додати коментар