Обстеження та УЗД при жовчнокам'яній хворобі

Обстеження та УЗД при жовчнокам'яної хвороби у хворого починається з ультразвукового дослідження. Також проводиться вимірювання діаметра жовчних проток, виявляється місця патологічних звужень і розширень, виявляються зміни конфігурації (деформацію) проток, здавлення сусідніми органами, виявляються камені в жовчному міхурі та протоках. Проводиться огляд проток зсередини. Подібне апаратурне обстеження проводять в умовах стаціонару після спеціальної підготовки пацієнта.
Крім того, в число інформативних методів УЗД діагностики жовчнокам'яної хвороби, входять:
- дуоденоскопия,
- ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія ЕРХПГ,
- крізьшкірна чрезпеченочная холангіографія і холедоскопия ЧЧХ.
При дуоденоскопии лікар - ендоскопіст вводить в ротову порожнину, потім в стравохід і шлунок хворого гнучкий ендоскоп, на кінці якого є світловод. При цьому вдається оглянути внутрішню порожнину стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, оцінити стан слизової оболонки, визначити наявність утворень в просвіті органу або на інших ділянках. Ендоскопіст може помітити непрямі ознаки наявності жовчного каменя близько фатерового сосочка.

За його набряку при жовчнокам'яної хвороби, відсутності жовчі в просвіті дванадцятипалої кишки. ЕРХПГ і УЗД проводять з допомогою того ж приладу - фиброгастроэндоскопа, який використовують при дуоденоскопии. Відмінність полягає в тому, що в ході обстеження в район фатерова сосочка вводять контрастну речовину. З фатерова сосочка, який відкривається гирлі загального жовчного протоку, це речовина надходить у жовчні протоки. Потім роблять рентгенівський знімок проток, заповнених даними речовиною. На таких знімках добре видно округлі або довгасті тіні, розташовані всередині проток, - це камені. Помітні також звуження і деформації проток. Призначають проведення ЕРХПГ найчастіше при підозрі на механічну жовтяницю, спровоковану каменем у жовчних протоках або їх звуженням.

Це важливе дослідження при жовчнокам'яній хворобі, оскільки воно допомагає оцінити стан хворого, адже камені можуть призвести до розвитку найрізноманітніших змін у жовчних протоках печінки. Наприклад, камені в загальному жовчному протоці можуть викликати розвиток інфекції та важких запальних змін в протоках печінки, поява рубців і стійке звуження кінцевого ділянки загального жовчного протоку. Наслідком цього стають жовтяниця та тяжкі порушення функції печінки.

ЧЧХ і УЗД роблять, коли треба отримати інформацію про стан печінкових проток, а з-за особливостей анатомічної будови не вдається ввести в фатєров сосок контрастну речовину. Спеціальну довгу голку вводять через шкіру, передню черевну стінку і далі в тканину печінки. Потім через пункційну голку в протоку вводять контрастну речовину, яка заповнює внутрішньопечінкові протоки, і роблять знімки для подальшого аналізу. Процедуру здійснюють при одночасному ультразвуковому або рентгенівському спостереженні пункції - для контролю. Таким чином, можна встановити місце і причину перешкоди відтоку жовчі - камені, звуження протоки внаслідок пухлини або грубих рубцевих тканин.

ЧЧХ є досить точним та інформативним методом, але застосовують його не часто, так як він має багато обмежень і небезпечний для хворого. Холангіоскопія - огляд жовчних проток, виконують з допомогою спеціального апарата - холедохоскопа під час операції. Холедохоскоп вводять у просвіт жовчного протоку через отвір, який роблять в протоці під час хірургічного втручання, і через нього оглядають внутрішню поверхню загального жовчного протоку і навіть більш дрібні печінкові протоки (діаметр холедохоскопа дозволяє це). Крім того, за допомогою спеціальних інструментів під контролем холедохоскопа можна витягти з проток такий камінь, який іншими способами отримати б не вдалося.
Схожі статті:
Розчинення каменів у жовчному міхурі Розчинення каменів у жовчному міхурі Хвороби Історія хвороби рак підшлункової залози Історія хвороби рак підшлункової залози Онкологія, Гастроентерологія Лікування каменів жовчного міхура Лікування каменів жовчного міхура Лікування дітей Запальні процеси біліарних протоків Запальні процеси біліарних протоків Діагноз Діагностика гострого та хронічного холециститу Діагностика гострого та хронічного холециститу Діагноз Причини холециститу, найчастіші причини Причини холециститу, найчастіші причини Діагноз
Додати коментар