Причини нетримання сечі у дітей

Нетримання сечі зустрічається дуже часто у самих різних верств населення, що, безумовно, впливає на всі сторони життя, погіршуючи при цьому побутову, професійну і сімейну адаптацію і впоратися з цією проблемою не дуже просто, хоча такими проблемами займаються урологи, неврологи і гінекологи.
Особливо ця проблема стосується дітей, старих і жінок, а причини нетримання сечі у дітей, полягають у тому, що у них утворюється певна сигнальна система в головному мозку і поки у нього функціональний контроль не сформується, то сигнал до мозку не доходить через незрілість мозку. Тому дитина не може стримати сфінктер і у нього відбувається миязицільне сечовипускання.
Поступово цей зв'язок налагоджується і дитина може контролювати себе в нічний час, але кожен батько повинен перед сном зводити дитину в туалет і при цьому підкреслити, що це робиться для того, щоб ліжко вранці була суха.

Дитина поступово буде затверджуватися в тому, що краще спати в сухий ліжка і у нього виробиться зв'язок з мозком, утворюється сигнальна дуга, яка захистить дитину від миязицільного сечовипускання. Крім того, після з'ясування причини нетримання сечі у дитини, кожна мати може зробити контрольний вимір випитої рідини і та, яка була у дитини при сечовипусканні, на підставі цього можна зробити висновок про стан сечового міхура, так як нічне нетримання сечі у людини може бути пов'язано із запаленням сечового міхура.
Ні в якому разі не можна дитину лаяти за нічне нетримання сечі, але слід хвалити, коли він прокинувся в сухому ліжку.

Ми знаємо, що забезпечення накопичення та спорожнення сечового міхура залежить від участі всіх структур нижнього відділу сечового тракту, гладком'язових внутрішньої м'язи, а також роботи м'язів малого тазу.
Причини нетримання сечі у дітей буває викликано різними інфекційними захворюваннями, наприклад циститами, що буває частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків в силу будови статевих органів.
Взагалі, нетримання сечі у дітей спостерігається, практично у кожної п'ятої дитини, то робити з цього серйозну проблему не доводиться, хоча і займаються цим лікарі багатьох спеціальностей, починаючи від педіатра, уролога і закінчуючи нейрохірургами, невропатологами, проктологами, нефрологами та гінекологами.
Тим не менш, основну роль у процесі нетримання сечі, грають урологи, це пов'язано з постановкою діагнозу.

Можуть бути різні причини нетримання сечі у дітей, ми розглянули тільки один, найпростіший, коли відбувається формування вироблення безумовного рефлексу управління сфінктером сечового міхура, але бувають і більш серйозні причини, і вони з'ясовуються при проведенні діагнозу.
Щоб з'ясувати причини нетримання сечі, проводять уродинамічне, рентгенологічні, електрофізіологічні методи обстеження, коли з'ясовується причина нетримання сечі, що може бути пов'язано сечокам'яною хворобою, нирковою недостатністю та інші порушення.
Крім того, причини нетримання сечі у дітей може бути пов'язана з порушенням роботи нижнього відділу сечового міхура, а також при травмах, пороках розвитку, а також може бути прихований процес розвитку епілепсії.
Також може бути запально-дегенеративні процеси, які викликані пухлинними процесами нервової системи, але можуть бути порушення сечовипускання пов'язані з операцією на прямій кишці або інших органів малого тазу.

Основними причинами нетримання сечі у дітей вважається не анатомічні порушення сечового міхура, а порушення спинномозкової іннервації, про що вже говорили раніше, і часто в цьому винні грижі у новонароджених.
Діти часто схильні нетримання сечі при стресових і імперативних, рефлекторних переповненням сечового міхура, але тим не менш у дітей можна виділити парадоксальну ишурию до 150 мл об'єму сечі, що відрізняє їх від дорослих.
Іноді зустрічається «тотальне нетримання сечі», коли у дитини відбувається миязицільне і постійне нетримання сечі, і таке явище спостерігається при стійкому спазмі або склерозі детрзора з недостатньою роботою сфінктера, а також при сечо-кишкових, сечостатевих свищах.

Буває й інша причина миязицільного сечовипускання буває при уретральна, шеечной або іншої локалізації ектопії сечоводу.
Кожен з цих елементів може виконувати певну роботу, так внутрішній гладком'язових сфінктер закриває шийку сечового міхура, а ось поперечно-смугастий управляється вольовим зусиллям, і з його допомогою людина може утримувати сечу в певних ситуаціях, як при сечовипусканні, так і при завершенні або переривання сечовипускання.
Тому можна зробити висновок, що нетримання сечі у дітей може бути наслідком дисфункцій, циркулярного, дисметаболического, нейрогенного генезу, або одного з сфінктерів.
Але в основному процес нетримання сечі має складний характер і може бути обумовлений порушенням в системі «детрузор - сфінктер - тазове дно».

Тому при визначенні причини нетримання сечі слід ретельно обстежити хворого, провести рентгенологічне обстеження, і цистовагинопроктографию, щоб можна було точно виявити супутні ураження сечового міхура, а також його місце розташування і функціональний стан тазових органів.
Якщо при діагностиці визначається порушення соматичної іннервації зовнішнього анального, уретрального сфінктерів і м'язів тазового дна, то можна провести консервативне лікування. При неповному спорожненні сечового міхура, якщо резервуарна функція не порушена, то в цьому випадку, слід відновлювати евакуаторну функцію сечового міхура за допомогою катетеризації з комбінацією медикаментозними засобами.
Коли дитина не може утримати сечу в нічний час, можна застосувати такі антихолінергічні засоби, як окситрол і дитропан, вони допоможуть впоратися з нетриманням сечі у дитини.
Додати коментар