Особливості апендициту в літньому віці

Останнім часом діагностика і лікування апендициту в літньому віці значно покращилися, відбувся значний прогрес. Геронтологія та геріатрія завжди викликала підвищений інтерес в охороні здоров'я та хірургії. Хоча лікування хворих в літньому віці різко відрізняється поліпшенням якості, особливо в останні роки, смертність залишилася досить високою. І так відбувається незалежно від того, що діагностика і лікування пішли вперед. У сучасній медицині враховуються особливості організму, вікова категорія, але це не оберігає від летальних випадків.
Серед одних з найбільш небезпечних захворювань є апендицит. Які ж особливості апендициту в літньому віці?
Раніше вважалося, що люди похилого віку не хворіють, апендицит це проблема молодих, однак в останній час, така думка відкидається.
У людей в літньому віці часто спостерігаються захворювання серцево-судинної системи, органів дихання, виявляється недостатність функції нирок, печінки, при цьому відчувається постійна слабкість в організмі. При таких симптомах навіть досвідченого терапевта або ж хірурга складно встановити правильний діагноз. Якщо пацієнт страждає сечокам'яною хворобою, кишковою непрохідністю, гострим холециститом, у нього слабо виражається симптоматика. У таких випадках діагностувати хворого найбільш складно. Атиповість, це проблема в старечому віці, яка може з'явитися причиною несвоєчасної доставки пацієнта в стаціонар, а так само бути причиною діагностичної помилки.

Особливості апендициту в літньому віці мають знижену реактивність організму і досить швидкий розвиток запалень. На початку захворювання немає високої температури та біль відчувається слабо. Больові відчуття спостерігаються по всій черевної порожнини. Може відслідковуватися порушення моторної функції кишечника та сухість у роті. Можливо буде помічена затримка стільця. Частково атрофуються м'язи передньої стінки черевної порожнини, особливо у жінок в літньому віці, так відбувається з-за підвищеного відкладення жиру, природно, що напруга черевної м'язи практично відсутня. Варто ретельно проводити анамнез, вірна оцінка результатів досліджень хворого дасть можливість діагностувати апендицит у людей в літньому віці.
Варто звернути увагу, що в літньому віці деструктивна форма апендициту зустрічається набагато частіше, ніж у молодих. Тут грає роль порушення обміну речовин, зміни стінок відростка, які проявляються з віком, а також знижена опірність організму. У літньому віці може формуватися запальний інфільтрат, що його важко вловити, а іноді можна виявити з запізненням. У старих запальний процес проходить поступово, а отже, захворювання можна не помітити, воно підступно й уповільнено. До хворих в літньому віці варто поставитися з підвищеною увагою, навіть якщо тяжкість клінічних симптомів не здасться гострою на перший погляд. Якщо хворий страждає досить довго, то може спостерігатися катаральне запалення відростка. Таким пацієнтам потрібна підвищена увага в післяопераційний період. Не варто забувати, що можуть виникати судинні ускладнення з тромбозами, емболіями. Може виникнути проблема з обміном речовин, за цим теж необхідно спостерігати.

Смертність у людей в літньому віці 20-30 разів вище, ніж у більш молодих пацієнтів. Якщо поставити діагноз несвоєчасно, то хворий підлягає загрозі перитоніту, однак летальний результат може спіткати не з-за перитоніту, а відбутися на фоні захворювань серцево-судинної системи.
Бажано частіше відвідувати лікаря і не затягувати, якщо відчуваєте описані вище симптоми. Важливо точно встановити діагноз, на жаль, особливості апендициту не завжди можна розпізнати відразу, це призводить до діагностичних помилок. Якщо діагноз встановлений, не варто відкладати операцію, з'ясовуючи клінічну картину. Відтягування часу може призвести до ускладнень у бедующем.
Часто у людей в літньому віці спостерігається яскрава клінічна картина хронічного апендициту. У правій половині живота відчуваються тупі болі. Особливості такі, що людину турбують часті запори, що змінюються проносом. Щоб встановити хронічну форму застосовують контрастні рентгенівські дослідження.
Варто пам'ятати, що працездатність у людей в літньому віці відновлюється тривалий період, зазвичай через 6-8 тижнів. Поставтеся з розумінням до людини, яка вже не молодий.

В нашу клініку привезли жінку 65-ти років. У неї був гострий живіт, скарги різного характеру. Коли проводилась пальпація, вона не могла чітко сказати, де саме болить більше. Природно, її вага перевищувала норму. З-за повноти було складно визначити, що саме її турбує. Їй призначили ряд аналізів, але все одно це зайняло досить багато часу. Терапевт вчасно не визначив, що у жінки гострий апендицит. Їй довелося почекати результатів аналізів, пройти ультразвукову діагностику, на що було витрачено близько 2-х годин. Жінка не втрачала свідомість, у неї не піднімалася температура, вона спокійно чекала результатів. Поки медсестра носила аналізи в приймальне відділення, пацієнтка спокійно сиділа на лавочці і особливо не переживала про свій стан. Однак, ці 2 години очікування позначилися негативно на організмі літньої жінки, адже їй потрібна термінова хірургічна операція. В результаті, після встановлення діагнозу, на операційному столі хірурги боролися не з апендицитом, а з перитонітом.

Гострий апендицит у людей в літньому віці визначити значно складніше, ніж у молодого покоління. Симптоматика дуже різко відрізняється. Але необхідно розуміти, що після 60-ти йязицірність апендициту, така ж висока, як і в молоді роки.
Додати коментар