Дисахаридазна ентеропатія в організмі людини

Дисахаридазна ентеропатія в організмі людини характеризується дефіцитом ферментів, що беруть участь в гідролізі вуглеводів. Це захворювання може бути генетично детермінованим (за аутосомнорецессивному типу) і вторинним як результат ураження слизової оболонки тонкої кишки. В слизовій оболонці кишечника присутні такі ферменти з групи дисахаридаз: мальтаза, інвертаза, трегалаза, лактаза. Розщеплюючи дисахариди на моноцукри, ферменти класу дисахаридаз створюють уязика для повноцінного всмоктування. Зниження синтезу і порушення функціонування цих ферментів у системі травлення призводить до виникнення клінічно вираженої непереносимості харчових продуктів, що містять цукру.
Зустрічається в організмі людини:
- непереносимість молока - дефіцит лактази,
- сахарози - дефіцит інвертази,
- грибів - дефіцит трегалазы,
- продуктів, що містять велику кількість клітковини - дефіцит целобіози.
Нерасщепленные вуглеводи в організмі людини не всмоктуються в кров і стають субстратом для активного розмноження бактерій у тонкій кишці. Мікроорганізми розкладають дисахара з утворенням вуглекислого газу, водню, органічних кислот, які надають подразнюючу дію на слизову оболонку кишки, викликаючи симптоми бродильної диспепсії. За причинним фактором наступна класифікація: дефіцит лактази, мальтази, трегалазы, інвертази, целобіози.

За механізмом виникнення: первинні і вторинні. Проявляється в організмі людини вроджена дисахаридазна недостатність у віці від 1 року до 13 років і дуже рідко після 20 років. Непереносимість лактози часто носить сімейний характер, передається з покоління в покоління. Протягом певного часу дисахаридазна недостатність може бути компенсованою і не мати клінічних симптомів.

Тривало існуючий дефіцит ферментів призводить до розвитку морфологічних змін слизової оболонки. Звичайні симптоми первинних ентеропатія: скарги на відчуття переповнення, здуття живота, гучне бурчання. Розвивається осмотична діарея (частий водянистий рідкий смердючий стілець) через 20-30 хв або кількох годин після прийому молока. При обстеженні хворого з лактазодефицитной ентеропатією помітно здуття живота. Обмацування живота безболісна, супроводжується гучним бурчанням, типова поліфекалія. Калові маси мають пінистий вигляд, виражену кислу реакцію. Набутий дефіцит дисахаридаз розвивається при різних захворюваннях ШЛУНКОВО-кишкового тракту: хронічний ентерит, неспецифічний виразковий коліт, целіакія, хвороба Крона.

За клінічними проявами не відрізняється від первинної. В копрограми патологічних домішок немає, бактеріологічне дослідження калу не виявляє патологічної кишкової флори. Діагностиці допомагають вказівки на непереносимість продуктів, що містять дисахариди, ставиться проба на толерантність до різних сахарів. За глікемічним кривим після прийому всередину певних харчових продуктів або очищених дисахаридів при дефіциті ферментів підвищується вміст даного цукру в крові, а при навантаженні моносахаридами немає підйому рівня цукру. Інформативно визначення рівня дисахаридаз в біоптатах слизової оболонки тонкої кишки, а також у змивах і перфузатах надэпителиального шару тонкої кишки.

Побічно свідчить про дисахаридной недостатності і зміна значення рН фекалій, а також визначення вмісту в калі молочної кислоти, дисахаридів методом хроматографії електрофорезу. Допомагає рентгенологічне дослідження. У біоптаті з дванадцятипалої кишки визначають атрофічні зміни слизової оболонки, які є оборотними і повністю зникають на тлі виключення з раціону відповідного продукту. Дисахаридазную энтеропатию потрібно диференціювати з ексудативною гипопротеинемической ентеропатією, глютеновою ентеропатією, хронічним ентеритом.

Прогноз для життя і праці сприятливий. Лікування полягає в довічному виключення з дієти або різке обмеження продуктів, що містять нестерпний дисахарид. При лактазной недостатності виключають молоко і всі молочні продукти, крім кальцинованого сиру. При відсутності швидкого та клінічно вираженого ефекту від обмежувальної дієти призначають ферментні препарати (мезим-форте, ензістал, дигестал).
Додати коментар