Асимптоматический діабет у дорослої людини

Поговоримо про асимптоматический діабет у дорослої людини. Асимптоматический або субклінічний - це хімічний діабет. У хворих асимптоматическим діабетом, так само як і латентним, немає ніяких клінічних проявів цукрового діабету, а рівень цукру в крові натще не перевищує 52 ммоль/л. Виявляється наявність асимптоматического діабету за допомогою оральної навантаження глюкозою.
Діагноз асимптоматического діабету може вважатися встановленим, якщо:
- при нормальній глікемії натщесерце вона через 1 год перевищує 78 ммоль/л, а через 2 год не повертається до вихідної величини (залишається вище 52 ммоль/л);
- через 1 год вона не перевищує нормальної максимальної величини. (78 ммоль/л), але через 2 год не повертається до вихідних величин;
- вона нормальна натщесерце, але значно вище нормальної через 1 ч.
Але останній варіант може бути обумовлений не тільки послабленням функції бета-клітин, але і підвищеною чутливістю рецепторів шлунка до цукру, що веде до появи нервнорефлекторной гіперглікемії, а також підвищеною усмоктуваністю глюкози в кишечнику або порушенням функції печінки. У людей з асимптоматическим і латентним діабетом клінічний цукровий діабет розвивається частіше, ніж у людей з нормально функціонуючими бета-клітинами.

Сприяє виснаження бета-клітин наступні дії у дорослої людини:
- хірургічні операції;
- інфекційні захворювання;
- фізичні та психічні травми;
- тривалий прийом надмірної кількості їжі, зокрема швидко всмоктується в кишечнику вуглеводів, і особливо часте внутрішньовенне введення глюкози;
- тривале введення високих доз АКТГ, глюкокортикоїдів, тиреоїдних гормонів, катехоламінів;
- усі захворювання в людини, при яких виділяється надмірна кількість контрінсулярних гормонів.

Приховані форми цукрового діабету можуть перейти в клінічні при розвитку ожиріння. Саме ожиріння є додатковим чинником, збуджуючим діяльність бета-клітин, сприяють їх виснаження. Для масового виявлення хворих клінічними діабет обстежувані отримують свій звичайний обід, який закінчується чаєм з 50 г цукру. Протягом 2-3 год після обіду збирається сеча, в якій визначається глюкоза. У здорових людей після такого обіду глюкоза не виділяється з сечею, а у хворих на цукровий діабет зазвичай визначається глюкозурія - наявність глюкози в сечі.

При виявленні глюкози у людини в сечі необхідно визначити і рівень глікемії натще. Якщо вона вище 52 ммоль/л, слід повторити визначення глюкози крові натще та рівня виділення глюкози в добовій сечі. Якщо виявляється глюкоза в сечі і підвищений рівень глікемії натще, діагноз цукрового діабету правомочний.
Для уточнення діагнозу у деяких хворих проводять пробу з навантаженням глюкозою. Для цього всередину призначають по 1 г глюкози на 1 кг ваги, але не більш як 70 г, розчиненої у воді (250 мл). Після цього глікемія визначається через 1 та 2 год після навантаження. У здорових людей глікемія натще становить 32-52 ммоль/л. Відсутність глюкози в сечі після обіду з прийомом 50 г глюкози ще не виключає наявності ослаблення функції бета-клітин. Воно нерідко виявляється у людей і без глюкозурії. З іншого боку, і нормальна цукрова крива після навантаження глюкозою не виключає ослаблення бета-клітин, що може бути виявлено більш сильним впливом на них подвійний навантаженням по Штауб-Трауготту або преднізолон-глюкозной пробій.

Розрізняють:
1) діабет у дітей (від 1 року до 14 років) - симптоми діабету у більшості хворих різко виражені, послабити їх вдається лише введенням інсуліну, до того ж часто у високих дозах;
2) юнацький діабет (від 15 до 24 років) - як і у новонароджених та дітей, починається гостро; симптоми різко виражені і послаблюються тільки введенням інсуліну, часто великими дозами; менш важко і майже так само, як у дорослих, юнацький діабет протікає в умовах жаркого клімату;
3) діабет дорослих (від 25 до 64 років) - симптоми значно менш виражені, частина хворих піддаються ефективному лікуванню в основному дієтою, або дієтою і сульфаніламідними цукрознижувальними препаратами, або дієтою і малими дозами інсуліну;
4) діабет людей похилого віку (після 65 років) - обмінні порушення у багатьох таких хворих легко піддаються ефективному впливу однією дієтою або у поєднанні з сульфаніламідними препаратами. Частина таких хворих потребують, крім дієти, ще й в інсуліні, часті у них різні ускладнення, особливо з боку серцево-судинної системи.

По тяжкості течії цукровий діабет визначається як:
- легкий,
- середньої тяжкості,
- важкий.

Основою для такого поділу є:
1) клінічні і лабораторні дані до лікування;
2) реакція хворих на різні методи лікування.
До легкій формі цукрового діабету відносять хворих, у яких до лікування клінічні симптоми відсутні або виражені слабо, не буває кетоацидозу і судинних ускладнень діабету. Звичайні порушення у них усуваються дотриманням визначеного режиму праці та відпочинку, дієти, а також звільненням від надмірної ваги і різних супутніх, що обтяжують цукровий діабет, захворювань, якщо такі є.
Додати коментар