Діабетична невропатія ураження нервів

На користь думки про первинність мікроангіопатії говорить факт майже постійного поєднання діабетичної невропатії з ретинопатією і діабетичною нефропатією. Також не виключається роль обмінних порушень в походженні неврологічної симптоматики. Поговоримо на тему діабетична невропатія ураження нервів.
Нервова система хворих на цукровий діабет більш чутлива до всіх додаткових пошкоджень, ніж нервова система здорових людей. Тому різні травми, інфекції або токсичні дії нерідко провокують розвиток вираженої діабетичної невропатії. Виділяють в клінічній картині діабетичної невропатії декілька синдромів - типових поєднань певних симптомів ураження. Порушення чутливості характеризуються парестезією: відчуттям повзання мурашок, струмує води або піску. Часто вони супроводжуються болем - пекучої, колючої, щекочущей. Зазвичай уражаються симетрично обидві нижні кінцівки. Відбувається випадання чутливості за типом «шкарпеток» або «рукавичок», що можна визначити при дослідженні у невропатолога.

Часто сильні болі настільки виражені, що перекривають всі інші симптоми діабету, тоді говорять про «больовому діабеті». При цьому болісні болі - гострі, тупі або пекучі - нерідко локалізуються в підошвах стоп. Іноді локалізація болів менш визначена. Зазвичай вночі або в стані спокою вони посилюються, а вдень виражені відносно слабкіше. Рух дає деяке заспокоєння болю, що змушує хворих ходити весь час вночі. А у частини хворих рух також посилює біль, що змушує їх приймати спокійне положення.

Атлантичний синдром. Хода у частини хворих на цукровий діабет стає нечіткою, плутаної - атактичний. Відбувається це внаслідок порушення глибокої чутливості у важких випадках, що дає підставу для діагнозу діабетичного псевдотабекса (діабетичної псевдосухотки). У цих хворих, крім больового синдрому та порушень чутливості, характерна більш або менш виражена м'язова слабкість. Всі ці синдроми є в основному проявом діабетичного поліневриту. В деяких випадках буває діабетична мієлопатія з дегенеративними змінами рухових волокон спинного мозку. Тому нерідко проявляються і неспецифічні радикуліти, радикулоневрити, а також ураження черепномозкових нервів, зокрема офтальмоплегія, що виявляється болями в області очної орбіти.

Часто супроводжується діабетична невропатія ураженням вегетативної нервової системи. Також наслідком порушення вегетативної іннервації може бути порушення потовиділення, кишкової моторики, що проявляється проносами або запорами. Також порушується статева потенція у чоловіків, хворих на діабет, що можна пов'язати з порушеннями вегетативної нервової системи, особливо якщо при цьому виявляються й інші ознаки діабетичної невропатії.

Діабетичний неврит в початковій стадії відносно легко усувається. Тому при швидкій його ліквідації в нервах не виявлено помітних змін. При тривалому ж протягом описують руйнування мієлінової оболонки нервових волокон - демиелинизацию нерва. Виражений діабетичний поліневрит протікає тривало, схильна до прогресування, особливо при тяжкому перебігу діабету. Проявом діабетичної невропатії нижніх кінцівок є утворення на них тривало не загоюються виразок, м'язова слабкість, утруднення при вставанні з навпочіпки, присіданні, підйомі по сходах. Ураження нервів внутрішніх органів може проявлятися здуттям живота, частим рідким стільцем, порушенням сечовипускання, особливо втрата відчуття наповненості сечового міхура, млявий струмінь сечі або затримка її.

Одним з проявів невропатії також може бути періодична пітливість, запаморочення при підйомі з ліжка внаслідок перепаду артеріального тиску, ортостатична реакція, відчуття припливів, що розцінюється хворим як гіпоглікемія і призводить до невмотивованому прийому вуглеводів і подальшої гипергликемизации. Вживання вуглеводів не ліквідує симптоми, так як рівень глюкози може бути в таких випадках не низьким, а, навпаки, високим.
Додати коментар