Діабетична ангіопатії в організмі людини

Це один із проявів діабетичної ангіопатії, ураження судин очного дна та сітчастої оболонки ока. Для тривало хворіють цукровим діабетом характерним є розвиток патологічних змін в сітківці очей. У сітківці з'являються микроаневризмы, крововиливи, ексудати, утворення нових судин - судинна проліферація. У кожного тривало хворіє діабетом виявляються одне чи кілька перерахованих проявів захворювань сітківки. Поговоримо у статті на тему діабетична ангіопатії в організмі людини.
Більш специфічними для цукрового діабету в організмі людини є микроаневризмы, при випадковому виявленні яких завжди слід обстежити хворого на наявність прихованого або діагностованого діабету. Ексудати і крововиливу у хворих на діабет такого ж характеру, як і при інших захворюваннях. Микроаневризмы - це розширення капілярів сітківки в поверхневих і глибоких капілярних мережах з артеріальною і венозної боку. Микроаневризмы розташовуються групами або окремо. Такі зміни капілярів можуть бути навколо зон микроинфарктов, а іноді є й на інтактної сітківці.

Як показали електронно-мікроскопічні дослідження, в області відбувається микроаневризмы потовщення стінки, або виникає проліферація (збільшення кількості) ендотеліальних клітин, тобто клітин, що вистилають внутрішню поверхню судин. Окремі микроаневризмы можуть протягом місяців зникати, але частіше перетворюються на білі плями. Також можуть з'являтися і нові групи аневризм в організмі людини. Іноді в основній мембрані капіляра і микроаневризмы зустрічаються невеликі крововиливи, а також невеликі шаруваті ексудативні освіти, що знаходяться в контакті з зовнішньою стінкою аневризми в організмі людини.

При діабетичній ретинопатії та ангіопатії через різні проміжки часу з'являються крововиливи. Більшою мірою вони точкові, виявляються в більш пізній стадії захворювання. Іноді зустрічаються великі крововиливи, які можуть поширюватися в склоподібне тіло. Приблизно у 25% хворих з ретинопатією виявляються крововиливи в склоподібному тілі. Після крововиливів відбувається рубцювання місць порушення судин. Рубцеве стягання сітківки може закінчитися її відшаруванням. Крововиливи в склоподібному тілі дуже повільно розсмоктуються. При цьому часто в утворилися рубці розвиваються нові судини.

Всі описані процеси ведуть до значного ослаблення і навіть втрати зору. Зір у кожному випадку залежить від місця та розміру ушкодження та кількості утворилися рубців. Найбільша втрата зору викликається великим крововиливом, відшаруванням сітківки і геморагічної глаукомою - глаукомою внаслідок крововиливу. Залежить частота діабетичної ретинопатії від тривалості та характеру перебігу цукрового діабету, зустрічається в середньому у 46-50% хворих.

При тривалості захворювання:
- до 1 року вона спостерігається у 16% хворих,
- до 5 років - у 20-23%,
- від 6 до 10 років - 25%,
- від 10 до 20 років - у 70%,
- від 20 до 25 років - у 85-90%.
Але при стійкій компенсації обмінних процесів діабетична ретинопатія зустрічається лише у 5-6% хворих, тоді як при декомпенсації та лабільному перебігу цукрового діабету зі значними коливаннями рівня глюкози в крові, при часто виникає кетоацидозі - у 70%.

Зір не страждає в початковому періоді розвитку ретинопатії, але в подальшому, при прогресуванні захворювання - погіршується. Найчастіше це відбувається при відсутності необхідного лікування цукрового діабету, порушення дієти, режиму введення інсуліну або прийому цукрознижувальних засобів, курінні, вживанні алкоголю. Дуже важливими є, у зв'язку з труднощами лікування діабетичної ретинопатії, профілактика і рання діагностика, що багато в чому визначає успіх лікування. Кожен хворий на цукровий діабет зобов'язаний не менше 1 разу на півроку, а при Наявності ангіопатії і частіше відвідувати окуліста, перебувати під його наглядом.

Розвивається ретинопатія при діабеті, що виникає до 40 років, значно повільніше, ніж при його розвитку після цього віку. У хворих до 60-річного віку з тривалістю діабету менше 15 років вона дуже рідкісна при інтактних нирках і в 17 разів частіше виявляється при уражених нирках. Якщо ж вона виявляється у молодих хворих на діабет, то не слід забувати про можливу поразку у них нирок. Виділяють кілька стадій ретинопатії, виходячи зі ступеня вираженості патологічних змін очного дна. У 1-й стадії є зміни в судинах сітківки, зазвичай у венах: розширення, нерівномірність калібру, звивистість і микроаневризмы.

У 2-й стадії спостерігаються ті ж зміни, що і в 1-й стадії, плюс зміни в сітківці, але без проліферативних явищ. З'являються крововиливи різної величини, частіше точкові, і форми, переважно в шарі нервових волокон і в середніх шарах. Калібр артерій зазвичай нормальний. Вогнища помутніння сітківки, частіше навколо диска зорового нерва і в ділянці жовтої плями, біло-жовтого кольору, воскоподібні, блискучі, невеликого розміру, неправильної форми, з зубчастими краями. Набряку сітківки і змін диска зорового нерва зазвичай немає. У 3-й стадії, найбільш тяжкою, крім микроаневризм, крововиливів і вогнищ дегенерації в сітківці, спостерігаються новоутворення судин і проліферативні зміни в тканини сітківки і на диску зорового нерва. В цій стадії можуть з'явитися відшарування сітківки, вторинна глаукома та інші ускладнення.
Додати коментар