Липолитическая терапія і камені в нирках

Литолитическая терапія - тобто розчинення каменів у нирках і сечоводі з допомогою медикаментів - найбільш ефективна у пацієнтів з уратными камінням. Основа таких каменів - солі сечової кислоти. Поговоримо на тему липолитическая терапія і камені в нирках. При діагностиці уратні камені добре видно на УЗІ, але, на відміну від інших типів каменів, не видно на рентгені, що пов'язано з їх невисокою щільністю. Точно сказати про склад каменю можна, дослідивши раніше відійшов або віддалений при операції камінь.
Аналізом, що підтверджує наявність уратних каменів, є рН-метрія, при якій кислотність сечі нижче норми. Іноді для уточнення діагнозу пацієнту призначають комп'ютерну томограму - з допомогою цього дослідження можна дізнатися точну щільність каменю. Але це дослідження необов'язково:
- якщо на УЗД камінь є, а на рентгені - немає і неодноразово визначається зміщення рН сечі в бік кислої, значить, можна спробувати його розчинити. Часто уратні камені виникають у пацієнтів з порушеним пуринових обміном, наприклад при подагрі, тому всім пацієнтам з підозрою на уратний нефролітіаз необхідно визначати рівень сечової кислоти в крові.

Щоб розчинити уратний камінь в нирці при ліполітичну терапії, треба знизити рівень сечової кислоти - тобто треба підвищити кислотно-лужний баланс (рН): щоб сеча з кислої стала слабокислою або лужною. Для цього призначаються цитратні препарати - лужне пиття. На розчинення уратних каменів потрібно не менше 2 місяців, а залежно від розміру каменя лікування може затягнутися і до півроку. Тому при великих уратних каменях (2 см і більше) переважніше, спочатку провести сеанс дистанційного або контактного ендоскопічного подрібнення з наступним розчиненням решти дрібних фрагментів. Важливо при ліполітичну терапії поєднувати таке лікування з правильно підібраною дієтою і рясним питвом.

На жаль, до нас найчастіше потрапляють люди, у яких камінь «пішов», тобто відправився в подорож з нирки по сечоводу. В такому випадку часу на розчинення вже немає. Адже рух каменю може супроводжуватися нирковою колькою, ускладнюватися обструктивним пієлонефритом. Доводиться при ліполітичну терапії приймати екстрені заходи - тим чи іншим способом видаляти камінь, а розчиняти, по можливості, залишилися.
Додати коментар