Гіпотиреоз-захворювання щитовидної залози

При первинному гіпотиреозі причиною патології є безпосереднє ураження щитовидної залози. Цей стан можуть викликати: нестача йоду в навколишньому середовищі; деякі вроджені аномалії; запальні процеси (хронічні інфекції); процеси аутоімунної природи: пошкодження після введення радіоактивного йоду або операції на щитовидній залозі; передозування мерказоліла (препарат, що знижує функцію щитовидної залози, тиреостатик). Відбувається зниження секреції тиреоїдних гормонів, що приводить до уповільнення процесів обміну речовин. Також виділяють периферичну форму захворювання. Поговоримо про гіпотиреоз, захворювання щитовидної залози.
При вторинному гіпотиреозі причиною патології є інфекційні, пухлинні або травматичні ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи, а не самої щитовидної залози. Вторинний гіпотиреоз зазвичай поєднується зі зниженням або випаданням декількох або всіх функцій гіпофіза (пангіпопітуітарізм). Периферична форма захворювання обумовлена не зниженням вироблення гормонів щитовидної залозою, а порушеннями периферичного метаболізму (обміну) тиреоїдних гормонів або зниженням чутливості органів і тканин до тиреоїдних гормонів.

Симптоми
Вираженість симптомів і швидкість розвитку захворювання залежать від ступеня гормональної недостатності. Симптомами гіпотиреозу є швидка стомлюваність, мерзлякуватість, сонливість, зниження працездатності, в'ялість, зниження пам'яті, уповільнення язика, рухів, болі в суглобах (артралгії), охриплість голосу. Шкірні покриви сухі, бліді, з жовтуватим відтінком. Характерна набряклість обличчя і кінцівок. Особливістю набряків є те, що при натисканні пальцем в ділянці передньої поверхні гомілки ямки не залишається. Спостерігається набряковий, потовщений мову зі слідами вдавлення від зубів по краю. Типові ламкість і випадання волосся на голові, латеральній третині брів, лобку. Відзначається зниження температури тіла, запори. З боку серця можна відзначити брадикардію (зниження частоти серцевих скорочень), рідше - тахікардію (збільшення частоти серцевих скорочень), глухість тонів серця, зміни на кардіограмі (низький вольтаж зубців, зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу). В основному є схильність до гіпотензії (зниження артеріального тиску). У 10-20% пацієнтів відзначається артеріальна гіпертензія (підвищення артеріального тиску), яка зазвичай зменшується на фоні лікування. Нерідко розвивається залізодефіцитна анемія. У деяких пацієнтів можливе поєднання первинного гіпотиреозу, аменореї (відсутність менструального циклу) лактореі (виділення молока). Гіпотиреоз аутоімунного походження може поєднуватися з недостатністю інших ендокринних залоз, наприклад надниркових залоз (синдром Шмідта), паращитовидних залоз, підшлункової залози.

При обстеженні характерно зниження поглинання йоду щитовидною залозою, рівнів білково-зв'язаного йоду. При первинному гіпотиреозі відзначається підвищення ТТГ. Діагноз субклінічного гіпотиреозу ставиться при підвищенні ТТГ і нормальному рівні вільного Т4. Діагноз манифестного гіпотиреозу (що має клінічні прояви) ставиться при підвищенні ТТГ і зниження вільного Т4. При вторинному гіпотиреозі відзначається зниження рівня ТТГ, підвищення рівня холестерину і ліпопротеїдів у крові. При прихованих формах первинного гіпотиреозу діагностичне значення має проба з тиреолиберином. Реакція ТТГ на тиреолиберин виражено перевищує нормальну. При вторинному гіпотиреозі, коли вражений гіпофіз, такої реакції ТТГ не спостерігається.
Додати коментар