Симптоми наявності чужорідного тіла в бронхах у дитини

У медичній практиці попадання стороннього предмета в бронхи - явище зовсім не рідкісне і спостерігається у пацієнтів різного віку досить часто. Звичайно, більше всього схильні до цього діти, оскільки саме вони найчастіше несуть у рот різні дрібні сторонні предмети, які можуть потрапити в дихальні шляхи. Найчастіше це відбувається несподівано, при сміху, плачу, крику, причому ці предмети можуть бути самими різними і іноді досить великими, починаючи від насіння і закінчуючи цвяхами. У деяких випадках чужорідним тілом, що потрапили в дихальні шляхи, можуть служити комахи - мухи, оси та ін., випадково залетевшие в рот. Дуже важливо знати, які симптоми наявності чужорідного тіла в бронхах у дитини можуть спостерігатися і що при цьому необхідно зробити.
Затримка чужорідного тіла саме в бронхах обумовлюється особливістю їх будови, структури самого предмета, його розмірів. Велику роль відіграє наявність деяких дефектів бронхів, а також глибина проникнення стороннього тіла. Все це може не дозволяти вивести назовні предмет природним шляхом, откашляв його. Зазвичай симптоми наявності металевого або пластмасового чужорідного тіла в бронхах у дитини бувають не особливо яскраво вираженими, запалення при цьому мінімальне. Зате симптоми наявності чужорідного тіла в бронхах рослинного або тваринного походження можуть викликати у дитини сильне запалення і спровокувати виникнення бронхіту. При повній закупорці бронха виникає запалення легенів. Зазвичай батьки можуть запідозрити наявність стороннього предмета в бронхах у дитини за деякими ознаками, таким як раптові напади кашлю, підвищення температури тіла тощо

Отже, наявність чужорідного тіла в бронхах викликає наступні симптоми:
1. Напади кашлю. Кашель може виникати раптово, тривати досить довго і з часом поступово вщухати. Це служить першим симптомом, який сам по собі вкрай рідко змушує звертатися до лікаря або запідозрити наявність чужорідного предмету. Проте вже через 2-3 дні виявляються й інші ознаки даної патології.
2. Повторні напади асфіксії. В залежності від розмірів і розташування стороннього тіла в дихальних шляхах, у дитини може виявлятися порушення дихання, іноді з нападами задухи.
3. Повторна блювота. Періодично дитина відчуває нудоту, виникають блювотні позиви.
4. Захриплість. Це можуть бути сухі і вологі хрипи.
5. Задишка.
6. Висока температура тіла.

Для того щоб діагностувати наявність чужорідного тіла в бронхах, застосовуються такі додаткові методи, як рентгенологічний: у нього включені рентгеноскопія і рентгенографія органів, розташованих в області грудної клітини.

Чужорідне тіло, що потрапило в бронх, може викликати гиповентиляцию і ателектаз легенів. Особливо швидкими темпами ателектаз розвивається, якщо потрапив в дихальний орган чужорідний предмет має круглу або довгасту форму, оскільки він з легкістю закупорює бронх, повітря перестає надходити в легені. Клінічна картина може бути досить різноманітною і вона визначається формою, розташуванням, величиною чужорідного тіла і тривалістю його перебування.

На відміну від попадання чужорідного тіла в трахеї, предмет, що потрапив в бронх, переноситься пацієнтом значно легше. У бронхах найчастіше спостерігаються саме вклинилися, нерухомі сторонні предмети і патологічні симптоми проявляються, як правило, внаслідок вторинного інфікування бронха. Сильний кашель, виділення харкотиння, біль в грудях проявляють себе в самому початку, більш пізня стадія характеризується виділенням слизисто-гнійної мокроти з домішкою крові, кашель стає сильнішою, у крові можна виявити запальні зміни. Всі ці ознаки стають свідченням того, що виникло вторинне запалення тканин, що оточують чужорідне тіло. Тканини бронха при цьому набрякають, навколо стороннього тіла відбувається розростання грануляційної тканини.

Сторонні тіла в бронхах можуть призводити до ускладнень, які бувають ранніми чи пізніми. Раннім ускладненням чужорідного тіла в бронхах служить абсцес легені і простий бронхіт, до пізніх ускладнень відносяться хронічна бронхорея і бронхоектазів (в запущених випадках). В залежності від віку дитини прогноз може бути різною: чим менше вік, тим серйозніше протікає захворювання.

Лікування захворювання передбачає видалення стороннього тіла бронха, однак це може бути пов'язане з рядом труднощів. Не завжди з першого разу вдається витягти предмет, а в деяких випадках і зовсім неможливо. Особливо складно видалити з бронха невеликий предмет, що потрапив в дрібний бронх і має органічне походження. Зазвичай таке стороннє тіло з часом розріджується, розпадається і ліквідується самостійно, однак при цьому цілком можливі різні ускладнення у вигляді запалень. Для видалення стороннього тіла з бронхів і трахеї застосовується метод трахеобронхоскопія, але в деяких випадках, коли вік дитини менше 3-х років, рекомендують видаляти предмет через нижню трахеостому.

В залежності від клінічних особливостей і тяжкості стану пацієнта час видалення може бути різним: якщо є можливість відкласти видалення на 24-48 годин для корекції загального стану вдаються до відстрочення. Після того, як чужорідне тіло з бронхів видалено, деяким пацієнтам потрібні реабілітаційні заходи, а у випадках ускладнень запального характеру, необхідно проведення лікарської терапії антибіотиками.

При будь-якому підозрі чужорідного тіла в бронхах, батькам рекомендується звернутися до фахівця, який проведе рентгенографію органів, розташованих в області грудної клітини, як правило, це дозволяє виявити як сам предмет, так і наявність ателектазу, вентильного здуття легень.
Додати коментар