Порушення сну та процесу засинання в літньому віці

Порушення сну в тій чи іншій мірі відзначається у більшості людей похилого віку, близько 25 % яких регулярно приймають снодійне. Безсоння є значимим чинником, який допомагає оцінити якість життя літньої людини.
Основними проявами порушень сну вважаються:
- безсоння;
- проблематичне засипання;
- переривчастий поверхневий сон;
- множинні тяжкі сновидіння;
- раннє пробудження;
- тривога і неспокій під час пробудження;
- неможливість повторного засипання;
- сильна стомлюваність після сну.
Порушення сну та процесу засинання в літньому віці є наслідком взаємодії медичних, психогенних та психосоціальних факторів, які поєднуються з дисфункцією мозкової діяльності.

Первинні порушення сну
Причинами первинного порушення сну у літньої людини є раптове м'язове скорочення, занепокоєння, нічне хропіння і затримка дихання. Як правило, синдром апное переважно спостерігається у повних чоловіків після 50 років, і нерідко в старості у жінок.
Синдром неспокійних ніг супроводжується відчуттям якогось дискомфорту і поколюванням в ногах, чого з'являється непереборне бажання ними рухати. Такі відчуття називаються дизестезией і проявляються в стані спокою, коли людина відпочиває і розслаблений. Поява синдрому неспокійних ніг спостерігається в молодому віці, а з роками тільки загострюється, особливо у людей, які страждають нирковою недостатністю, уремією, неврозом, артритом і при вагітності. У літньому віці, необхідно бути до себе більш уважним, так як ознаки цього захворювання можуть свідчити про серйозні проблеми зі здоров'ям.

Вторинні причини порушеного сну
Вторинне порушення сну та процесу засинання в літньому віці обумовлюється неврологічними, соматичними і психічними захворюваннями. Найбільш часто до безсоння призводить така патологія серця, як ішемічна хвороба, гіпертонія, артеріальна гіпертензія і стенокардія. Терапевтична корекція серцевої недостатності, дозволяє врегулювати проблеми зі сном.
Нерідко порушниками сну виступають напади бронхіальної астми, обструктивна хвороба легень, різні больові синдроми, поліостеоартроз, цукровий діабет, тиреотоксикоз, гіперплазія передміхурової залози, анемія та ниркова недостатність.
При соматичній патології у хворого в літньому віці спостерігається поверхневий сон з частими пробудженнями, тому лікування спрямоване на усунення основного захворювання, а не на застосування снодійних препаратів.

Фармакологічні причини порушення сну:
- психотропні засоби;
- гіпотензивні препарати;
- антиаритмічні ліки;
- бронхолітичні та гормональні препарати;
- антибіотики;
- серцеві глікозиди;
- антипаркінсонічні і гіполіпідемічні препарати;
- протипухлинні засоби;
- протикашльові ліки.
Також порушення сну та процесу засинання може спровокувати застосування деяких видів очних крапель, діуретиків, а також антидіабетичних засобів.

Діагностика порушення сну
Для виявлення основних причин безсоння досліджуються такі параметри, як час настання сну, його тривалість, кількість нічних пробуджень, наявність і характерність сновидінь, а також оцінюються якість сну і пробудження. При постановці діагнозу і правильного визначення причин порушень сну продумується стратегія можливої корекції даного явища з урахуванням індивідуальних особливостей стану здоров'я кожного окремого пацієнта.

Лікування безсоння
Пацієнтам, які страждають безсонням, рекомендується лягати спати лише тоді, коли є в цьому фізична потреба, вставати вранці в один і той же час, не залежно від тривалості сну, і скасувати денний сон. Також важливо обмежити порожня перебування в ліжку, уникати хвилюючих вражень перед сном, лягати в однаковий час, виключити ввечері прийом тонізуючих напоїв і не переїдати.

Медикаментозна терапія безсоння
Препаратное лікування безсоння показано тільки при тривалому порушенні сну, при цьому призначаються низькі дози фармакокінетичних препаратів, прийом яких є короткочасним. Після проведення посттерапевтического моніторингу пацієнта, як правило, відбувається поступова відміна гіпнотичних засобів.
При призначенні транквілізаторів літнім людям їх рекомендована доза знижується вдвічі, а курс терапії призначається мінімальний зі своєчасними перервами і зміною лікарських препаратів. Зазвичай в старечому віці уникають призначати гіпнотики першого покоління, щоб не викликати ризик пригнічення нічного дихання.
Лікування вторинних порушень сну відбувається за допомогою гипнотиков другого покоління, які бувають короткого, середнього та тривалої дії. Короткочасні препарати призначають для полегшення процесу засинання, ліки середньої тривалості дії застосовуються для ліквідації частих пробуджень і більшою заглибленості сну, а більш сильні засоби потрібні для того, щоб поліпшити якість сну і усунути ранні пробудження.

Побічні ефекти лікування безсоння:
- зниження м'язового тонусу;
- слідова сонливість;
- нервово-м'язова слабкість;
- пригнічення дихання;
- запори;
- зниження серцевих скорочень;
- артеріальна гіпотензія;
- порушення рівноваги;
- зниження концентрації уваги;
- пригнічення свідомості;
- старечі психози.
Лікарська залежність у людей похилого віку підвищується в результаті надмірного вживання алкоголю, але вживання препаратів є досить безпечним.

Профілактика безсоння
Для профілактики порушень сну рекомендується виключити вживання чаю, кави, шоколаду і тонізуючих напоїв, зменшити фізичне навантаження, уникати переїдання і надмірних вражень перед сном.
Додати коментар