Причини гострої серцевої недостатності

Серцева недостатність характеризується ослабленням скорочувальної функції міокарда і частими застою в кровообігу малого і великого кола. Проявляється захворювання частою задишкою, навіть в стані спокою, швидкою стомлюваністю, набряками, синюшністю носогубного трикутника і нігтьових пластин. Гостра форма хвороби може призвести до набряку легенів, кардиогеновому шоку і гіпоксії внутрішніх органів. Серцева недостатність вважається однією з найбільш частих причин людської смерті.
Причини гострої серцевої недостатності різноманітні, так як захворювання не є самостійним, а розвивається, в результаті різних патологій серця і судин, таких як вади серцевих клапанів, ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, кардіоміопатія і багато іншого. При артеріальної гіпертонії ознаки недостатності серця розвиваються поступово, в той час як при гострій формі інфаркту міокарда клітини можуть загинути через кілька годин.

Причини захворювання:
- інфаркт міокарда;
- цукровий діабет;
- ревматичні серцеві вади;
- дилатаційна кардіоміопатія;
- гіпертонічна хвороба;
- ІХС;
- артеріальна гіпертонія.

Фактори, що провокують захворювання
При зниженні компенсаторних серцевих механізмів виникає ризик рецидиву серцевої недостатності. Цьому сприяють деякі фактори ризику, які є оборотними, а своєчасне усунення їх може запобігти посилення ознак гострої серцевої недостатності, ніж врятувати пацієнту життя.

Фактори ризику:
- емоційне та фізичне перенапруження;
- аритмія;
- гіпертензивний криз;
- тромбоемболія легеневої артерії;
- прогресування ішемії;
- пневмонія;
- ГРВІ;
- анемія;
- ниркова недостатність;
- гіпертиреоз;
- прийом кардиотоксических засобів, препаратів, що затримують рідину, а також підвищують артеріальний тиск;
- стрімке збільшення ваги;
- алкоголізм;
- збільшення об'єму циркулюючої крові при інфузійному лікуванні;
- міокардит;
- ревматизм;
- інфекційний ендокардит;
- неграмотне лікування гострої форми серцевої недостатності.

Ознаки захворювання
Виражена форма серцевої недостатності нерідко призводить до гемодинамічних порушень, як розлади газообміну, набряки і застійні зміни в органах.
Початкова стадія захворювання супроводжується недоліком кровообігу, що проявляється при фізичному навантаженні прискореним серцебиттям, задишкою і підвищеною стомлюваністю.
На другій стадії хвороба вже має такі виражені симптоми, як застої у великому і малому колах кровообігу, що значно обмежує працездатність людини. Спостерігається розвиток задишки, набряклість гомілок, ціаноз, жорстке дихання і асцит.

Кінцева стадія серцевої недостатності є дистрофічної і характеризується стійкою недостатністю обміну речовин і кровообігу. У цей період відбуваються незворотні морфологічні зміни в структурі таких органів, як легені, нирки та печінку, а також повне виснаження організму.
Клінічним проявом захворювання часто служить легеневий альвеолярний набряк або серцева астма, яка провокується нервово-психічним або фізичним напругою. Напади задухи, як правило, виникають ночами і виявляються підвищеним серцебиттям, нестачею повітря, непродуктивним кашлем, холодним потом і різкою слабкістю.

Діагностика захворювання
Серцева недостатність розвивається внаслідок інших хвороб, тому метою діагностичних методів є визначення основної причини, навіть якщо відсутні її явні ознаки. В першу чергу лікар звертає увагу на самопочуття пацієнта, вислуховує тони його серця, виявляє асцит та набряки гомілок.
При перших же підозрах проводиться аналіз газового та електролітного складу крові, сечовини, кислотного і лужного рівноваги, кардиоспецефических ферментів та показників вуглеводно-білкового обміну. Виявити ішемію та аритмію дозволяє електрокардіограма і різні тести, із застосуванням велотренажерів. А ультразвукова ехокардіографія може точно оцінити насосну функцію серцевого м'яза. За допомогою магнітно-резонансної томографії успішно діагностуються придбані або вроджені серцеві вади і артеріальна гіпертензія, а рентгенографія грудної клітки чітко визначає кардіомеґалію.

Лікування серцевої недостатності
Лікування захворювання, в першу чергу, спрямоване на усунення первинної причини, а при різних серцевих вадах нерідко застосовують хірургічне лікування. При гострій серцевій недостатності призначається повний фізичний і психічний спокій, а також постільний режим. Обмежується споживання рідини, солі і призначається дієтичне вітамінізоване харчування.

Препарати при серцевій недостатності:
- серцеві глікозиди;
- інгібітори АПФ і вазодилататори;
- нітрати;
- діуретики;
- В-адреноблокатори;
- антикоагулянти;
- вітаміни В, рибоксин, аскорбінова кислота і калій.
При розвитку вираженої гіпоксії призначається кисневе лікування, а прогресуючий асцит вимагає видалення з черевної порожнини рідини.

Прогноз
Виживаність хворих серцевою недостатністю протягом 5 років становить приблизно 50%. На такий термін вказує ступінь тяжкості захворювання, супутні ускладнення, спосіб життя та ефективність терапії. Лікування хвороби на ранній стадії іноді повністю компенсує стан пацієнта, а найгірший прогноз все ж таки притаманний при значних ускладненнях на останньому етапі.

Профілактика захворювання
Для того щоб запобігти розвитку серцевої недостатності, що слід приділяти більше уваги факторів, що сприяють її виникненню. Рекомендується дотримуватися оптимальний режим психічної та фізичної активності, вчасно приймати необхідні препарати.
Додати коментар