Проблеми з серцем у маленької дитини

Пройшли ті часи, коли подібний діагноз звучав як вирок, прирікаючи маленького пацієнта на неминучу інвалідність у майбутньому. Сьогодні успіхи кардіохірургів дозволяють впоратися з проблемою. Завдання батьків - вчасно помітити, якщо з дитиною щось не так, і довести свої спостереження до фахівців. Поговоримо про проблеми з серцем у маленької дитини.
Подібно насосу, серце перекачує кров по всьому організму. Два його передсердя беруть кров з судин і подають шлуночків, а ті з силою викидають її далі. У ліве передсердя впадають легеневі вени, які несуть збагачену киснем яскраво-червону артеріальну кров з легенів. З кожним скороченням лівий шлуночок викидає кров в самий великий посудину нашого тіла - аорту. Відходять від неї артерії проводять рідину до всіх тканинам і органам.

У праве передсердя впадають нижня і верхня порожнисті вени і власні вени серця, за ним біжить бідна киснем венозна кров пурпурного кольору. З правого шлуночка вона надходить в легеневу артерію, де збагачується киснем і стає яскраво-червоною - артеріальну. Між собою камери серця розділені клапанами, що перешкоджають зворотному току крові. Між лівими передсердям і шлуночком знаходиться мітральний клапан, між правими - трикуспідального. Шлуночки відокремлені один від одного міжшлуночкової перегородкою, а передсердя - міжпередсердної.

До народження легені не функціонують, дитина дихає через плаценту і пуповину. У міжпередсердній перегородці є отвір - овальне вікно, через яке кров з правого передсердя надходить у ліве і далі. Ще одна особливість внутрішньоутробного кровообігу - наявність функціонуючого артеріального протоку між легеневою артерією і аортою. За нього «надлишки» крові з легеневої артерії скидаються в аорту. З першим вдихом новонародженого його легені розправляються і «вимагають» більше крові. Тепер, проходячи через них, вона буде збагачуватися киснем. Тиск в легеневій артерії і правих відділах серця знижується, кров перестає надходити артеріального протоку в аорту і овальне вікно, у якого є прикриває клапан. Його краю зростаються з овальним вікном найчастіше через місяць, рідше - до 2 років. Артеріальний ж протока, як правило, перестає функціонувати в перші 2 тижні.

Виділяють понад 90 різновидів вроджених вад серця. Порушення можуть стосуватися різних відділів:
• У перегородках серця зберігаються отвори - дефекти міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок.
• Відходять від серця судини звужені - стеноз легеневої артерії або аорти.
• Клапани серця мають аномальна будова: їх стулки погано розкриваються, сповільнюючи ток крові (стеноз), або, навпаки, пропускаючи більше, ніж потрібно (недостатність клапана).
• Зберігаються структури серця, які після пологів повинні перестати функціонувати (артеріальна протока та відкрите овальне вікно).

Часто не вдається встановити причину виникнення пороку серця. Певну роль у виникненні захворювання відіграють несприятливі фактори навколишнього середовища і хвороби майбутньої мами під час вагітності. Йязицірність появи недуги підвищується, якщо дитина народилася недоношеною або вагітність протікала не надто гладко. У деяких проблемах винні гени. Дівчатка частіше наслідують дефект міжпередсердної перегородки. Усім батькам, у яких в дитинстві був виявлений порок розвитку серця, рекомендується пройти медико-генетичну консультацію ще на етапі планування зачаття.

Раніше, коли ультразвукове дослідження було дивиною, вроджені вади серця діагностували на підставі шумів, які лікар вислуховував з допомогою фонендоскопа. Це непросто, адже необхідно визначити місце, де тони серця найкраще прослуховуються, оцінити їх гучність, тембр, тривалість, фазу звучання і інші характеристики. Для цього був необхідний хороший слух, уважність і великий багаж знань. З появою УЗД діагностика спростилася, і найчастіше аномалію вдається виявити ще до пологів.

Запідозрити порок серця може або неонатолог, який оглядає малюка відразу після народження у пологовому будинку, або дільничний педіатр, що спостерігає маленької дитини після виписки. Почувши шум, лікар направить на УЗД серця, де діагноз підтвердиться або буде знято. Додаткову допомогу дають ЕКГ і інформація про те, як росте і розвивається малюк, часто страждає від бронхіту, синіє у нього носогубний трикутник під час смоктання, при кашлі або плачі.

Тактика ведення маленького пацієнта залежить від різновиду пороку серця. При одних операція повинна бути проведена вперше 48 годин після народження маленької дитини, при інших - може бути відкладена на місяці або навіть роки. Невеликі дефекти хірургічного лікування не зажадають зовсім: у міру дорослішання вони закриваються самостійно. При більш складних патологіях хірургічне втручання дозволяє продовжити життя дитині і поліпшити її якість. Чим старше дитина, тим легше він перенесе хірургічне втручання. Іноді, наприклад, при дефектах перегородок або відкритому артеріальному протоці, операція повністю виліковує. І про вроджену проблеми нагадує лише шрам на грудях.

Абревіатурою МАРС (малі аномалії розвитку серця) позначають проблеми, які з віком зазвичай проходять. Але буває й інакше, тому не варто втрачати пильність і розслаблятися, поки лікар не скасує діагноз. Пролапс, або прогинання стулок мітрального клапана в порожнину передсердя, від чого трохи крові повертається назад. З віком стулки повинні зміцніти і добре стримувати напір рідини. Овальне вікно діаметром до 3 мм має закритися до 2 років. Якщо при сильному плачі і напруженні у маленької дитини синіє область носогубного трикутника, обов'язково проконсультуйтеся у кардіолога.
Додати коментар