Пневмонія у недоношеної новонародженої дитини

Запальні процеси в тканинах легені призводять до виникнення такого захворювання, як пневмонія. Хвороба ця може бути самостійною, або бути ускладненням іншого захворювання. Пневмонія у недоношеної новонародженої дитини - явище настільки поширене, що про це варто згадати окремо, особливо важливо загострити свою увагу тим людям, які найближчим часом збираються стати батьками, оскільки від появи на світ недоношеної дитини не застрахований ніхто. Пневмонія здатна розвинутися у недоношеної новонародженої дитини внаслідок проникнення інфекційного збудника, в якості якого можуть виступати віруси, мікроби, паразити, грибки. В неонатальному періоді варіанти даного запалення можуть бути різними, що залежить в першу чергу від того, коли проник збудник і при яких обставин.
1. При проникненні збудника через плаценту від матері до плоду, говорять про вродженої трансплацентарною пневмонії. Як правило, це є наслідком генералізованої інфекції (цитомегалія, краснуха, герпес, сифіліс, мікоплазмоз, токсоплазмоз тощо).

2. Якщо збудник з навколоплідних вод проникає в легені майбутньої дитини, має місце внутрішньоутробна антенатальна пневмонія. При проникненні збудника в легені дитини в процесі пологів, під час проходження по родових шляхах, має місце внутрішньоутробна интранатальная пневмонія. Викликаються такими мікроорганізмами, як хламідії, мікоплазми, уреаплазми, туберкульозна та гемофільна паличка, стрептокок, трихомонада, кандида та ін.

3. При інфікуванні новонародженого в пологовому будинку, відділенні патології, або вдома, тобто, набуті вже після народження, такі пневмонії називаються постнатальными .

Пневмонія здатна розвинутися у недоношеної новонародженої дитини з різних причин, сприяючими чинниками цього є:
1. Народження дитини за допомогою кесаревого розтину.
2. Складна вагітність у матері, ускладнена патологією, що призводить до асфіксії і гіпоксії плода.
3. Наявність інфекційних захворювань у матері (інфекції дихальних шляхів - постнатальна пневмонія, інфекції сечостатевих шляхів - інфікування при пологах).
4. Спадкові захворювання легенів.
5. Вади розвитку.
6. Ураження головного мозку.
7. Внутрішньочерепна, спінальна травма.
8. Незадовільна санітарно-епідеміологічна обстановка в пологовому будинку, відділенні новонароджених.
9. Неправильний догляд за новонародженим.

Пневмонія, що розвивається у недоношеної новонародженої дитини, обумовлена впливом несприятливих факторів, основними моментами є: аспірація, внутрішньоутробне інфікування, гострі респіраторно-вірусні хвороби, незрілість легенів. У перші дні життя новонародженого відбуваються місцеві зміни в легенях: недостатнє розправлення альвеол, розлад кровообігу в легенях, порушення обмінних процесів, що створює сприятливі уязика для розмноження збудника. Втім, і самі по собі ці процеси здатні стати причиною розвитку запалення в легенях.

Особливостями пневмонії у недоношених є те, що гострий період хвороби у них триває довше, часто розвиваються критичні стани. Дана недуга у недоношених здатний проявити себе такими неспецифічними симптомами, як порушення сну, погане смоктання, дратівливість, загальмованість, блідість шкірного покриву, висока або низька температура тіла, різкі перепади маси тіла за набряків, погане самопочуття, здуття живота. З плином часу починають проявляти себе характерні для хвороби ознаки, зокрема, численні дихальні розлади. З народження відзначається збільшення печінки, правда не у всіх випадках. Шкірний покрив може мати сірий, жовтяничний відтінок, з рота можуть відзначатися пінисті виділення. До основних характерних моментів пневмонії у недоношених відноситься:

1. Порівняно з доношеними дітьми набагато частіше зустрічається вроджена і неонатальна пневмонія. Відбувається це внаслідок більш високої схильності до інфекцій.
2. Серед усіх загальних симптомів, у недоношених новонароджених при пневмонії домінують прояви токсикозу і ознаки дихальної недостатності. Сильно виражені інші характерні особливості захворювання.
3. У недоношених рідко буває лихоманка, вони схильні до гіпотермії.
4. Нерідкі як легеневі, так і позалегеневі ускладнення.
5. Після перенесеної пневмонії у недоношених дітей значно підвищується ризик рахіту і ранньої анемії.
6. Пневмонія у недоношених дуже часто поєднується з іншими захворюваннями.
7. Порівняно з доношеними дітьми, тривалість нестійкого стану і перебіг хвороби набагато більші.

Пневмонія у недоношених дітей повинна лікуватися виключно в умовах стаціонару, у спеціальному відділенні, де є палати інтенсивної терапії. Разом з дитиною знаходиться його мати, вона допомагає організовувати лікувально-охоронний режим, виконує всі приписи лікарів. Створюється найбільш оптимальний для новонародженого режим, з відповідною температурою і вологістю повітря. При цьому необхідно всіляко уникати перегрівання, так і переохолодження, приміщення повинно регулярно провітрюватися і кварцеваться.

Серед різних видів терапії недоношених при пневмонії, особливо виділяються киснева терапія, яка призначається виходячи зі ступеня дихальних розладів. Антибактеріальна терапія є провідною в лікуванні недоношених. Підбір препарату здійснюється спеціалістом, на перших порах, практично завжди - навмання, з урахуванням клінічної картини і даних анамнезу. Для зміцнення захисних сил організму проводиться пасивна імунізація, призначаються спеціальні препарати. Згодом дитина повинна перебувати під постійним диспансерним наглядом, бажано провести вітамінотерапію.
Додати коментар