Інфекційні захворювання у маленьких дітей

Захворювання, що викликаються Chlamydophila pneumoniae зустрічаються часто в наш час, наприклад, пневмонія. Інкубаційний період триває від 1 до 2 тижнів. Початок гострий з підвищення температури та катаральних явищ у верхніх дихальних шляхах. На 2-3-ю добу приєднується сухий малопродуктивний кашель. Часто виникає БОС. При хламидофильной пневмонії на відміну від пневмонії іншої етіології, в тому числі і мікоплазменної, первинний інфекційний токсикоз, як і явища інтоксикації або відсутня або виражена вкрай слабко. Поговоримо про інфекційні захворювання у маленьких дітей.
Діагностика пневмонії, викликаної Chi. pneumoniae, скрутна, оскільки клінічні прояви захворювання не мають жодних специфічних особливостей. Тим не менш, наявність супутнього БОС і відсутність токсикозу звужують коло диференціюється інфекційних захворювань. Хламидофильная пневмонія диференціюється, насамперед, з пневмонією мікоплазмової етіології.

Вузлуватий ангіїт (вузлувата еритема). Вузлувата еритема - це глибокий дермогиподермальный васкуліт, що протікає в гострій і хронічній формах. При вузлуватої еритеми в товщі шкіри розгинальних поверхонь гомілок (рідше в області стегон, передпліч) з'являються симетрично розташовані, напружені щільні, кілька підносяться вузли полушаровидной форми з розпливчастими краями розміром від одного до декількох сантиметрів у діаметрі, болючі при пальпації. Колір шкіри над вузлами спочатку яскраво-червоний, потім (у міру їхнього дозволу) синюшний, зеленувато-жовтий (забарвлення змінюється по типу «цвітіння синця»). Через 3-4 тижні вузли зникають безслідно або на їх місці тимчасово залишаються пігментація і лущення шкіри. У дітей вузлувата еритема часто супроводжується гарячкою, ознобом, міалгія, артралгіями.

Інфекційні захворювання, спричинені Chlamydia trachomatis (локалізовані форми). Трахома. Це одне з часто зустрічаються захворювань, що викликаються CMamydia trachomatis. Провідним проявом є кон'юнктивіт. Відомості про трахомі викладено в підручниках з очних хвороб.

Паратрахома
Порівняно з трахоми це більш доброякісний інфекційне захворювання. Багато дослідників пов'язують його з сероварами, що викликають урогенітальні поразки.

Урогенітальний хламідіоз
Захворювання обумовлюється сероварами D, F, G, Н, I, J, До Chlamydia trachomatis. Інкубаційний період при урогенітальному хламідіозі коливається від 7 до 21 добу, складаючи в середньому 10-15 діб. У цей період хворих можуть турбувати легке поколювання при сечовипусканні, помірні болі внизу живота і в паховій області. Потім з'являються виражені клінічні прояви.

При вульвовагініті хламідійної етіології у дівчаток виникають скарги на виділення слизового і слизово-гнійного характеру з статевих шляхів, свербіж і печіння в області статевих органів. При огляді виявляються незначні зміни вульви, ураження шийки матки у вигляді цервіціта з наявністю петехиальных крововиливів, невелику кількість лейкоцитів у мазках, взятих з піхви. Пієлонефрит, асоційований з хламідіями, як правило, дебютує у дошкільнят, однак по мірі збільшення віку, ризик інфікування маленьких дітей зростає у зв'язку з розширенням побутових контактів.
До числа клінічних проявів пієлонефриту, асоційованого з Chi. trachomatis, відносяться Полакіурія, нічне і денне нетримання сечі, гиперрефлекторный тип нейрогенного сечового міхура. Інші прояви (симптоми інтоксикації, біль у животі) великого значення для діагностики урогенітального хламідіозу не мають.

Сечовий синдром при хламідійної інфекції проявляється незначною протеїнурією, гематурією, помірної лейкоцитурією і характеризується рецидивуючим перебігом. У хворих на пієлонефрит, асоційованим з хламідійною інфекцією, дещо частіше виявляється гипероксалурия.

У більшості хворих пієлонефритом виявляється цистит. Ендоскопічне дослідження у таких випадках виявляє дифузне ураження стінки сечового міхура у вигляді катарального запалення і наявності фолікулів. У дівчаток пієлонефрит хламідійної етіології часто поєднується з вульвітов або вагинитом. У клінічній картині при цьому відзначаються невеликі слизові або слизово-гнійні виділення, а при огляді вульви і піхви виявляється ін'єктованість судин.

Перебіг захворювання при відсутності адекватної терапії хронічне з періодами загострень і ремісій. При гострому перебігу хвороби у дитини на тлі нормальної температури з'являються припухлість повік, гіперемія кон'юнктиви і генетично з очей. На кон'юнктиві виявляються фолікули. Через 2-3 тижні гострий кон'юнктивіт дозволяється. При хронічному перебігу клінічні прояви зберігаються протягом декількох місяців.
Респіраторний хламідіоз. У новонароджених маленьких дітей може виникати хламідійний риніт, який у ряді випадків поєднується з хламідійним кон'юнктивітом. Обидва захворювання часто виникають одночасно. Клінічні прояви риніту не відрізняються від риніту іншої етіології і характеризуються слизисто-гнійними виділеннями з носа. Доказом того, що риніт є хламідійним, служить виявлення збудника у виділеннях з носової порожнини. Однак слід мати на увазі, що існують латентні і персистирующие форми, та інфікування слизової носоглотки хламідіями не завжди супроводжується клінічними проявами.

Синусит
Хламідійний синусит виникає у маленьких дітей в постнеонатальный період. У дітей грудного віку він проявляється этмоидитом, у дітей дошкільного та шкільного віку - частіше гайморитом. Початкові симптоми виникають на тлі задовільного самопочуття і нормальної температури тіла у вигляді закладеності носа.
Додати коментар