Гострі кишкові інфекції маленьких дітей

Клінічна картина гострих бактеріальних кишкових інфекцій в залежності від поширеності ураження ШКТ. Залежно від поширеності ураження ШКТ бактеріальні гострі кишкові інфекції поділяються на локалізовані та генералізовані. Поговоримо про гострі кишкові інфекції маленьких дітей.
Локалізовані форми характеризуються тим, що поразка не виходить за межі ШКТ і може виникати локально на різних рівнях. До таких форм належать гастрит, ентерит, коліт, поєднані ураження. Гастрит - ураження шлунка, що супроводжується болем і відчуттям тяжкості в епігастральній ділянці, нудотою і повторною блювотою на фоні помірної лихоманки та інтоксикації. Можливо короткочасне розрідження стільця зі смердючим запахом. Гастрит є основним проявом харчових токсикоінфекцій. Копрологічне дослідження при гастриті виявляє велику кількість сполучної тканини, грубої рослинної клітковини і незмінених поперечно-исчерченных м'язових волокон.

Ентерит - ураження тонкого відділу кишечника, клінічно проявляється поєднанням болів у животі, метеоризмом, діареєю. Больовий синдром може бути як локалізованих, так і нелокализованным. Біль буває як постійної, так і періодично повторюваної, вона може виникати миязицільно або виявляється тільки при пальпації живота. Випорожнення рідкі, рясні, водянисті (нерідко пінисті) з присутністю не перевареної їжі, жовтого або жовто-зеленого кольору з різким запахом і невеликою кількістю прозорого слизу (грудочок або пластівців). Мікроскопічне дослідження фекалій при ентериті виявляє лейкоцити, епітеліальні клітини, м'язові волокна, зерна крохмалю, розташованого як поза-, так і внутрішньоклітинно. Виявляються також велику кількість жирних кислот, мила (солі жирних кислот), розчинні білки.

Коліт - це запалення товстої кишки. Ураження супроводжується болем по ходу товстого кишечника, рідким незначною калових стільцем з патологічними домішками. Больовий синдром виникає як спонтанно, так і виявляється лише при пальпації живота; він може бути постійним або періодично повторюваним. Випорожнення при коліті мають неприємний запах і патологічні домішки: каламутний слиз, слиз з домішкою зелені, гній, кров. При копрологічному дослідженні виявляють велику кількість неперетравленої клітковини, внутрішньоклітинний крохмаль, йодофильную мікрофлору, лейкоцити, еритроцити. Ентероколіт - одночасне ураження тонкої і товстої кишки. Клінічно ця форма інфекції проявляється частим рідким калових стільцем з домішкою каламутній слизу, іноді темно-зеленого кольору (стілець типу «болотної твані»), і крові. При копрологічному дослідженні виявляються неперетравлена целюлоза, крохмальні зерна, йодофильная флора.

Гастроентероколіт - ураження шлунка і розташованих нижче відділів ШКТ. Гастроентероколіт характеризується інтоксикацією, повторною блювотою, болем у животі та іншими проявами ентероколіту. Гострий гастроентероколіт частіше зустрічається при стафілококової інфекції, сальмонельозі. Дистальний коліт - клінічний синдром, що проявляється болем у лівій клубової області, спазму сигязикадної кишки, явищами сфинктерита, специфічним характером випорожнень. При копрологічному дослідженні виявляється велика кількість лейкоцитів, еритроцитів, слизу.

Топічний діагноз ставлять в залежності від того, який відділ чи відділи ШКТ залучені в патологічний процес. Генералізовані форми бактеріальних гострих кишкових інфекцій підрозділяють на тіфоподобние (протікають з бактеріємією) і септичні (з септикопиемическими осередками). Тіфоподобние форми характерні для сальмонельозів, черевного тифу і паратифів. Генералізована септична форма може виникнути при дизентерії Григор'єва-Шига, кампилобактериозе, кишкових інфекціях, викликаних умовно-патогенними мікроорганізмами, і частіше у маленьких дітей з модифікуючими факторами ризику.

Клінічна картина гострих бактеріальних кишкових інфекцій в залежності від етіології. Шигеллезы. Шигиллезы, або бактеріальна дизентерія, - інфекційні захворювання людини з фекально-оральним механізмом зараження, розвитком інвазивної діареї, що викликаються бактеріями роду шигел і характеризуються синдромом дистального коліту та можливим розвитком нейротоксикозу і порушення гемодинаміки. Інкубаційний період коливається від декількох годин до 7 діб. Початковий період характеризується короткочасним продромальний період у вигляді слабкості, нездужання, зниження апетиту.
У маленьких дітей старше 1 року період розпалу захворювання протікає у двох клінічних варіантах: колитическом і гастроентероколітіческом.

Інший варіант - гастроэнтероколитический - протікає частіше в середньотяжкій та тяжкій формі і починається з вираженої інтоксикації, повторної блювоти. Може розвинутися ІТШ. Пізніше з'являються ознаки ексикозу I і II ступеня. Кишкова дисфункція виникає через кілька годин від початку захворювання. Стілець спочатку ентерітний; до кінця 1-ї - початку 2-х діб виникає синдром дистального коліту. Об'єм випорожнень зменшується, у них з'являються патологічні домішки (слиз, часто кров).

Для шигиллеза Зонне у маленьких дітей старше 1 року характерний паралелізм симптомів інтоксикації та місцевого синдрому: блювота зазвичай спостерігається протягом 1 діб, підвищена температура тіла зберігається не більше 1-2 діб, розлад стільця спостерігається близько 1 тижня, виділення крові з випорожненнями - 1-3 діб. При шигиллезе Флекснера місцевий процес більш виражений і симптоми захворювання зберігаються протягом більш тривалого відрізка часу.
Додати коментар