Родова діяльність при пологах жінки

Пологи є складним фізіологічним процесом вигнання плоду з порожнини матки. Після розкриття шийки матки в першому періоді пологів починається просування дитини по родовому каналу за рахунок маткових скорочень - переймів. У другому періоді до сутичок приєднуються потуги (скорочення м'язів черевного преса і діафрагми), в результаті яких малюк народжується на світ. Після чого досить швидко плацента відділяється і відбувається вихід посліду. Поговоримо на тему родова діяльність при пологах жінки.
Для початку нормальної родової діяльності потрібні дві основні уязика: зріла шийка матки і достатня сила і тривалість схваток. Зазвичай шийка матки «дозріває» (тобто стає м'якою, коротшає до 1 см і менше і розкривається більш ніж на 1 палець) до 38-39-му тижні вагітності. З початком пологової діяльності шийка матки продовжує відкриватися і згладжуватися. Це відбувається за рахунок переймів, а також тиску на неї плода. Важливу роль відіграє і плодовий міхур, який «вклинюється» в отвір шийки матки, сприяючи її розкриттю. Для благополучного завершення першого періоду пологів маткові скорочення повинні бути досить сильними, тривалими і відбуватися з певною періодичністю.

В випадках, коли сутички недостатньо інтенсивніше - нетривалі або рідкісні, говорять про слабкість пологової діяльності. На цей стан також вказує низька швидкість розкриття шийки матки (в нормі 1 см в годину). Також це стан діагностується за допомогою спостереження, КТГ кардіотокографії та вагінального дослідження. Розрізняють первинну і вторинну слабкість пологової діяльності. Первинна проявляється переймами слабкої сили, порушенням їх ритму і тривалості з самого початку пологів. Для другого варіанту характерно поява тих же змін, але не відразу, а через якийсь проміжок часу після розвитку нормальної родової діяльності.

Багато майбутні мами дивуються - справді так необхідна стимуляція пологів? Адже часто можна почути міркування про те, як народжували у минулі часи по кілька діб, і нічого - всі ставилися до цього нормально. Але важливо розуміти, що така ситуація зовсім не є нормою і загрожує розвитком серйозних ускладнень. Для малюка небезпека слабкої пологової діяльності полягає у підвищенні ризику розвитку важкого кисневого голодування, що загрожує неврологічними порушеннями і розладами мозкового кровообігу у новонародженого. Крім цього, при затяжних пологах можливе попадання в легені плоду навколоплідних вод, що призводить до запалення легенів і порушення дихання дитини після народження. Дані наслідки нерідко вимагають тривалого спостереження і лікування малюка в подальшому. З боку мами виникає загроза родових травм, а в результаті недостатнього скорочення матки в післяпологовому періоді може початися кровотеча.

Тому у всіх випадках розвитку слабкості пологової діяльності необхідно провести її стимуляцію - посилення сили, тривалості і періодичності переймів. Найчастіше поняття «родостимуляция» у майбутніх мам асоціюється із застосуванням спеціальних медикаментів, але, крім цього, існує і ряд не медикаментозних способів нормалізувати родову діяльність. Активна поведінка породіллі сприяє посилення пологової діяльності.
Стимуляція ареол (навколососкових гуртків) і сосків молочних залоз жінки призводить до викиду гормону окситоцину, що підсилює маткові скорочення. Родова діяльність посилюється при положенні жінки на боці, однойменному з положенням плоду.

Амніотомія (розтин плодового міхура) є ефективним заходом для активації сутичок жінки. Пояснюється це тим, що після відходження навколоплідних вод зменшується обсяг матки, що дозволяє їй скорочуватися більш ефективно. До того ж амніотомія активізує утворення простагландинів - речовин, що є потужними стимуляторами маткових скорочень. Ця маніпуляція безболісна, так як на поверхні плодових оболонок відсутні больові рецептори.

Медикаментозна родостимуляция
Перед початком медикаментозної стимуляції жінки дуже важливо оцінити стан породіллі. При стомленні призначається медикаментозний сон, який триває близько 2 годин. Позитивний ефект обумовлений тим, що в цей період пологи не зупиняються, і шийка матки продовжує розкриватися. Нерідко після того, як відпочила породілля прокидається, родова діяльність нормалізується, і необхідність у проведенні родостимуляции може відпасти. Якщо ця міра не допомогла, то, як правило, лікар приймає рішення про медикаментозної стимуляції.

На сьогоднішній день для цієї мети використовують препарати групи простагландинів і окситоцин. Застосовують простагландини при розвитку первинної слабкості пологової діяльності або при розвитку вторинної слабкості родових сил, якщо розкриття шийки матки не більше 6 см. В цих препаратів є і побічні ефекти - це нудота, блювання, підвищення артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень, бронхоспазм (утруднення дихання внаслідок зменшення просвіту бронхів). Враховуючи це, протипоказаннями для призначення таких засобів є бронхіальна астма, підвищення артеріального та внутрішньоочного тиску (глаукома), тяжкі захворювання печінки та нирок. Вводяться ці препарати внутрішньовенно краплинно.

Введення цих препаратів вимагає постійного спостереження лікаря акушера-гінеколога та акушерки. Необхідний ретельний контроль за скорочувальної активністю матки і станом плода. Важливо не допустити передозування простагландинів і окситоцину, що викликає гіпертонус матки, що, в свою чергу, призводить до порушення матково-плацентарного кровообігу і внутрішньоутробного страждання малюка, передчасне відшарування плаценти.
Додати коментар