Прояв апендициту у вагітних жінок

Апендицит є однією з найбільш частих хірургічних хвороб, яка супроводжується запаленням відростка сліпої кишки. У вагітних жінок ризик виникнення гострого апендициту вище, ніж у інших представниць слабкої статі. У половині випадків захворювання розвивається в першому триместрі вагітності.
Причини апендициту
Гостра форма захворювання може розвинутися протягом усього терміну вагітності. Нерідко запальний процес закінчується гнійним розплавленням не тільки червоподібного відростка, але і оточуючих його тканин. Прояв апендициту у вагітних жінок залежить від фізіологічних змін, які відбуваються в жіночому організмі при виношуванні дитини. Зростаюча матка сприяє зміщення сліпої кишки і апендикса верх, що призводить до частих запорів, застою вмісту кишечника, а також підвищення кількості хвороботворної мікрофлори. Поряд з цим відбувається перебудова захисних функцій організму, а також лімфоїдного апарату кишечника. В результаті цього кров змінює свої властивості, що призводить до виникнення судинних спазмів і тромбозів.

Запальний процес провокує змішана мікрофлора (стафілококи, анаероби, кишкові палички, стрептоэнтерококки), яка проникає через стінки апендикса ентерогенним шляхом, в результаті застою його вмісту. Внутрипросветное тиск при цьому підвищується і кров у судинах застоюється, що призводить до інтенсивного розмноження бактерій і погіршення харчування стінок відростка. У вагітних жінок прояв апендициту нерідко пов'язано з зміною раціону харчування.

Симптоми апендициту
Проста форма апендициту розвивається протягом 12 годин, флегмонозна - за добу, а гангренозна за 48 годин. Після цього може відбутися перфорація відростка, коли його вміст вивалюється в черевну порожнину. Прояв апендициту також залежить від патологічних змін і розташування самого відростка. Поки запальний процес обмежується стінками апендикса, жінка може відчувати біль у животі, яка поступово зміщується у правий бік. Часто такий стан супроводжується нудотою і блювотою. При лікарському огляді болючість апендикса може виявитися не відразу, так як спочатку больові відчуття зосереджуються набагато вище матки.

Коли жінка лежить на правому боці болю можуть посилитися, так як в цьому положенні збільшена порожнину матки тисне на вогнище запалення. З розвитком захворювання з'являються біль в підвздошній області, спостерігається болючість при натисканні на передню стінку живота, а також при різкому відсторонення руки. Однак такі симптоми у багатьох вагітних жінок або зовсім відсутні, або слабо виражені в результаті сильного розтягнення черевної стінки. У таких випадках захворювання діагностується набагато пізніше, що і є причиною різних ускладнень.
На полі пізніх термінах вагітності може розвинутися перитоніт, який характеризується запаленням очеревини. При цьому у жінки спостерігається почастішання пульсу, підвищення температури, здуття живота, задишка, блювання та утруднення дихання.

Діагностика апендициту у вагітних
У діагностичних цілях, крім вивчення скарг та огляду, застосовуються інструментальні і лабораторні дослідження. Результат загального аналізу крові при запаленні апендикса показує значне збільшення лейкоцитів. Нерідко скарг вагітних жінок на болі в області живота не приділяють належної уваги, так як нудота, запори і блювання є характерними ознаками вагітності і не завжди вказують на запальний процес.

Завданням лікаря є правильно відрізнити апендицит від симптомів вагітності, сечокам'яної хвороби, пієлонефриту, кишкової коліки, холециститу, гастриту та харчового отруєння. Симптоми апендициту дуже часто нагадують такі серйозні ускладнення вагітності, як загроза викидня, пізній гестоз і передчасне відшарування плаценти.
Прояв апендициту у вагітних жінок діагностується за допомогою ультразвукового дослідження, лапароскопії та допплерівського дослідження кровоплину в апендиксі.

Ускладнення апендициту при вагітності:
- перфорація апендикса;
- правобічна плевропневмонія;
- післяопераційний інфікування;
- кишкова непрохідність;
- акушерські ускладнення.

Лікування апендициту у вагітних
Вагітним жінкам з гострою формою апендициту хірургічне лікування проводиться на будь-якому терміні. Основним завданням лікарів є збереження вагітності, саме тому жінкам призначаються препарати, які надають розслаблюючу дію на мускулатуру матки. Після проведення операції проводиться антибактеріальна терапія. Також показано призначення таких методів фізіотерапії, як діатермія - глибоке прогрівання окремих ділянок тіла, яке допомагає не тільки відновити нормальну функцію кишечника, але і зберегти вагітність. Для профілактики можливого переривання вагітності жінка повинна більш тривалий час дотримувати постільного режиму. Паралельно з цим їй призначаються вітаміни Е і С, а також заспокійливі препарати. При наявності маткових скорочень прописується внутрішньом'язовий магнію сульфат, свічки з папаверином або ендоназальний вітамінний електрофорез.

Після виписки вагітна жінка включається в групу ризику можливого переривання вагітності. Плід у таких жінок розглядається як перенесла інфекцію, тому за його розвитком встановлюється підвищений спостереження. Пологи у жінок, що перенесли видалення апендициту, проходять з підвищеною обережністю, так як в цих випадках досить великий ризик виникнення таких ускладнень, як гіпоксія плода, аномалія родових сил і кровотечі.

Пам'ятайте, що прояв апендициту у вагітних жінок несе велику загрозу життя майбутнього малюка.
Додати коментар