Тонус матки під час вагітності

Тонус матки під час вагітності вимагає пильної уваги, як самої майбутньої мами, так і лікаря, який веде вагітність. Тонус міометрія в першому триместрі призводить до відшарування плодового яйця, хоріона (так називається майбутня плацента) і, як підсумок, - відбувається миязицільний викидень. Нерідко переривання вагітності не відбувається, але з-за великої площі відшарування вагітність завмирає, зупиняється у своєму розвитку через порушення харчування та доставки кисню. При цьому найчастіше жінку не турбують кров'яні виділення, з'являються лише періодичні тягнучі болі внизу живота. А при скринінговому ультразвуковому дослідженні в 11-13 тижнів з'ясовується, що вагітність розвивається, завмерла на термін 6-7 тижнів, візуалізується велика ретрохориальная гематоми (скупчення крові при відшарування плідного яйця від хоріона - попередника плаценти).
У другому і третьому триместрі тонус міометрія рідко призводить до відшарування плаценти, тільки в разі її аномального розташування (низька плацентация) або якщо плацента перекриває область внутрішнього зіву (отвір між шийкою і порожниною матки). Але є інша небезпека. Матка стискає плодовий міхур з малюком і навколоплідними водами, яких після 20 тижнів вже чимало (600-1500 мл на доношених термінах). Посилюється тиск на нижній сегмент, внутрішній зів.

Плодовий міхур під дією тонусу починає працювати за типом клина, шийка матки відкривається, і відбуваються передчасні пологи. Буває, що навколоплідні води відходять при збереженій шийці матки. Але підсумок один - переривання вагітності. Причин появи тонусу матки під час вагітності - безліч. Рідко можна виділити якусь одну, частіше вони поєднуються: стреси, недосипання, важкий фізична праця, багатогодинна робота, заняття спортом, авіаперельоти, переїзди на тривалі відстані, статеве життя до 12 тижнів вагітності, простудні захворювання. Важливу роль відіграють шкідливі звички - куріння, алкоголізм. Є й інші чинники, що призводять до підвищеного тонусу матки.

Інфекції
Насамперед, це інфекції, що передаються статевим шляхом: хламідії, мікоплазми, уреаплазми, віруси, ін Вони викликають запальні процеси органів малого таза, в тому числі в матці. Посилюється синтез протизапальних цитокінів - це біологічно активні речовини, що забезпечують в організмі запальний відповідь і несприятливо впливають на перебіг вагітності та розвиток плода. До них відносяться інтерлейкіни, інтерферон, підвищують тонус міометрія. Крім того, в цьому випадку висока йязицірність і внутрішньоутробного інфікування малюка.

Гормональний збій
Недостатність прогестерону є не менш рідкісною причиною підвищення тонусу міометрія. Особливо важливий прогестерон в першому триместрі вагітності. Він розслабляє міометрій, сприяє нормальним процесів імплантації і формування плаценти. У першому триместрі цей гормон синтезується жовтим тілом яєчника, при його недостатній функції прогестерону виробляється мало, і вагітність протікає на фоні гіпертонусу матки, що веде до загрози переривання вагітності. До 16 тижнів синтез гормонів на себе бере плацента, і ризик невиношування зменшується. Крім прогестероновою недостатності є ряд гормональних порушень, внаслідок яких вагітність протікає з загрозою переривання: гіперандрогенія (підвищення рівня чоловічих статевих гормонів), гіперпролактинемія (підвищений рівень гормону пролактину крові), патологія щитоподібної залози - гіпер - або гіпотіреоз та ін.

Групи ризику
Після хірургічних втручань на матці (аборти, діагностичні маніпуляції), пологів, ускладнених запальним процесом, можуть формуватися зрощення - внутрішньоматкові синехії. У таких випадках вагітність протікає на тлі підвищеного тонусу матки, з загрозою переривання, з кров'яними виділеннями.

Ендометріоз, міома (особливо таке розташування пухлини, коли вона вдається в маткову порожнину, деформуючи її), - все це обставини, супутні підвищення тонусу міометрія під час вагітності. У жінок з порушеннями системи гемостазу (комплекс реакцій організму, спрямованих на попередження і зупинку кровотечі), змінами показників системи згортання або протизгортальної систем крові, наявністю антитіл до фосфоліпідів клітин вагітність протікає з підвищеним тонусом матки, починаючи з малих термінів.

Багатоплідна вагітність, вагітність, осложнившаяся многоводием, маловодием, часто проходить на фоні тонусу матки і ускладнюється передчасними пологами. У пацієнток з хронічними захворюваннями, з тяжкою соматичною патологією (наприклад, бронхіальна астма, цукровий діабет), які перенесли простудні, вірусні захворювання під час поточної вагітності дуже часто буває тонус матки. Тонус, безумовно, потрібно знімати, матку необхідно розслабляти, в іншому випадку це стан може закінчитися саязицільним викиднем.

Якщо майбутня мама не входить ні в одну з груп ризику, у неї все в порядку зі здоров'ям, це перша вагітність, що наступила без будь-яких проблем і протікає благополучно до цього моменту, були відсутні кров'яні виділення із статевих шляхів за весь час виношування, але при цьому жінку турбують незначні тягнучі болі внизу живота і, за словами доктора, тонус матки підвищений або матка збудлива при пальпації - можна провести амбулаторне лікування, але при обов'язковому дотриманні постільного режиму. Тому важливо пам'ятати, що ні про яку роботу, навіть рутинної, по дому, і язика йти не може! У такому разі призначаються спазмолітики, вітаміни, седативні (заспокійливі) препарати, можливе призначення гормональних лікарських засобів. Дозування і схеми лікування призначаються індивідуально для кожної пацієнтки лікарем.
Додати коментар