Ускладнення після операції резекції шлунка

Резекцією шлунка називається його часткове видалення в результаті розвитку пухлини або складного перебігу виразкової хвороби. Після такої операції в людському організмі відбувається формування нових анатомо-фізіологічних умов для процесу травлення. Через решту шлунка їжа досить швидко проходить кишечник, де і здійснюється всмоктування поживних речовин.
На жаль, організм не завжди благополучно адаптується до нових умов, і ускладнення після операції резекції шлунка є не такою вже й рідкістю. Навіть через тривалий час можуть виникнути виразкові рецидиви в тонкому кишечнику або напади жовчної блювоти. Крім цього, при великих надходження в тонку кишку необробленої шлунком їжі людина може відчувати запаморочення, прискорене серцебиття і слабкість. Важкі форми такого патологічного стану нерідко призводять до повної втрати працездатності.

Диспепсія
Після резекції шлунка хворого часто турбує блювота і дискомфорт у животі після їжі. У деяких випадках такі скарги провокує виразковий рецидив, стеноз відвідної петлі і антрального відділу, гастрит і карцинома кукси. Такі ускладнення, як правило, усуваються з допомогою повторної хірургічної операції. Слід зазначити, що у більшості пацієнтів, які перенесли операцію на шлунку, симптоми диспепсії носять чисто функціональний характер, при якому відпадає необхідність хірургічної корекції.

Демпінг-синдром є хворобливим станом людини після операції на шлунку, яке виникає в результаті швидкого шлункового випорожнення, що в свою чергу несе високу осмотичну навантаження на верхню частину тонкої кишки. При такому стані нудота і дискомфорт поєднуються з такими вегетативними порушеннями, як запаморочення, підвищена пітливість, прискорене серцебиття. Для поліпшення самопочуття хворого його переводять на шестиразове харчування, яке містить невеликі порції високобілкових продуктів. Приймати рідину під час їжі таким хворим суворо заборонено.

Порушення функції всмоктування
Після операції резекції шлунку можуть виникати такі ускладнення, як стеаторея. Такий стан супроводжується настільки швидким проходженням їжі, що вона не встигає змішуватися з секретом підшлункової залози. У деяких випадках стеаторею може викликати стрімке зростання бактерій, які викликані стазом відвідної петлі. Досить часто у хворого порушується всмоктування вітаміну D і кальцію.

Анемія
Анемія після резекції шлунка розвивається поступово. Найчастіше її провокує дефіцит вітаміну В12 фолієвої кислоти і заліза. Залізодефіцитну анемію викликає не тільки порушення всмоктування заліза, але і такі фактори, як виразка анастомозу та кровотечі при гастриті. Лікування післяопераційної анемії призначається тільки після визначення основної причини, яка її викликала.

Діарея
Діарею після операції на шлунку може викликати порушення функції всмоктування жирів і дефіцит лактази. Якщо точна причина діареї не встановлена, можливе проведення пробної симптоматичної терапії настоянкою опію або дифеноксилатом.

Профілактика ускладнень після резекції шлунка
У профілактичних цілях пацієнтам, що перенесли операцію на шлунку, рекомендована спеціальна дієта і строгий режим її дотримання. Їсти потрібно часто, але повільно і невеликими порціями. З раціону необхідно повністю виключити продукти, які стимулюють надмірне виділення жовчі і секреції підшлункової залози, а також провокують демпінг-реакції. Так як оперований шлунок не може повною мірою здійснювати свої моторні функції, слід допомагати йому ретельним і повільним пережовуванням їжі. Потрібно зазначити, що їжа повинна бути в міру теплою.

Дієтотерапія
Для того щоб уникнути найменшого ускладнення, дієту слід проводити в кілька етапів. В першу післяопераційну тиждень призначається сувора індивідуальна дієта. Через два тижні можна приступати до протертого варіанту основної дієти, щоб запобігти найменше хімічне або механічне подразнення шлунка. Через кілька місяців, якщо відсутні ускладнення, можна переходити на повноцінну дієту.
На другий день після операції резекції шлунка пацієнту можна пити мінеральну воду, неміцний чай і підсолоджений кисіль. Ще через кілька днів рекомендується вводити у раціон відвар шипшини, овочевий протертий суп, яйця некруто, сирне суфле на пару і рідку гречану кашу. Через тиждень можна урізноманітнити меню картопляним пюре, паровими м'ясними та рибними фрикадельками биточками.

В перші післяопераційні місяці хворий повинен дотримуватися протерту дієту, дія якої спрямована на зменшення запалення і швидке відновлення всіх шлункових процесів. Всі страви такої дієти готуються на воді або на пару. Перевагу рекомендується віддати білкової їжі, обмеживши при цьому споживання вуглеводів, рідини і солі. Слід повністю відязикатися від таких продуктів як: печінка, легені, нирки, здоба, копченості та соління, ковбаси, консерви, какао, шоколад, варення, мед, гриби, часник, цибуля, бобові, щавель, шпинат, білокачанна капуста, редис, газовані напої, каву і морозиво.

Не протерта дієта складається з фізіологічно повноцінного раціону харчування, який містить достатню кількість білків, жирів і вуглеводів. Всі страви готуються на пару, запікаються або тушкують. Якщо у хворого є захворювання кишечника або панкреатит, то в дієту вводяться відповідні зміни. Схильність до частих запорів передбачає введення у раціон овочевих соків, вареного буряка або відвару чорносливу. Якщо причиною резекції шлунка послужив пухлинний процес, слід вживати більше рослинної олії, гречаної каші і крупи з крохмалю.
Додати коментар